肝脏血管瘤,注射用硫酸培洛霉素

2019-10-03 作者:开元棋牌简介   |   浏览(167)

发病原因

发病原因

发病原因

基本信息 通用名:注射用硫酸培洛霉素 商品名: 英文名:Peplomycin Sulfate for Injection 汉语拼音:Zhesheyong Liusuan Peiluomeisu 本品主要成分为硫酸培洛霉素,其化学名为[3-[-1-苯乙基]氨丙基]氨基博莱霉素硫酸盐。 其结构式为: 分子式:C61H98N18O21S2·H2SO4 分子量:1571.69性状 本品为白色疏松块状物或无定形固体。 1.药理: 本品属抗肿瘤药。是博来霉素的衍生物,在体外可抑制多种癌细胞增殖,在体内对多种小鼠移植性肿瘤和诱发肿瘤及狗自发性淋巴肉瘤有抗肿瘤作用。 本品的作用机制是通过裂解单链和双链DNA而抑制肿瘤细胞DNA的合成。 2.毒理: 动物实验显示,给大鼠连续静脉注射本品,结果引起大鼠肺纤维化。药代动力学 本品静脉注射后,约15分钟达血药峰浓度。在血中消失较快,广泛分布于肝、脾、肾等各组织中,尤以皮肤和肺较多。除皮肤和肺以外,本品在其他正常组织中均很快失活。主要经肾排泄,给药8小时后可排出给药量的70%~85%。肾功能不全患者对本品的排泄减慢,故本品的血消除半衰期延长。适应症 本品主要适用于头颈部恶性肿瘤、皮肤癌、肺癌、前列腺癌、恶性淋巴肿瘤等。用法用量 肌内注射。 一周2~3次,首次5mg,以后一次10mg。根据患者的情况,可增加为一日1次或减少为一周1次,但一周总剂量不应超过150mg。 因本品的大部分活性药物经肾排泄,故肾功能不全患者需调整剂量。不良反应 1.肺:本品长期使用可致间质性肺炎、肺纤维化,患者可因肺功能不全而死亡。 2.多见胃肠道反应,主要表现为食欲不振、吞咽困难、恶心、呕吐、腹泻等,大量使用可引起粘膜损伤、口腔溃疡等。 3.常见发热反应:给药后4~5小时或更长时间,常可见剂量依赖性发热。 4.可见轻微骨髓抑制。 5.过敏反应:主要表现为皮疹、荨麻疹、发烧性红皮症等;偶见因过敏性休克(前期症状主要为血压降低、发冷、发热、意识紊乱、喘鸣、呕吐等)而死亡。 6.皮肤、粘膜:给药量达100mg左右时,可发生皮肤硬化、肥厚、色素沉着、指甲变色脱落、脱发、口内炎、口角炎等,停药后多可自然恢复。 7.肝:偶可发生肝功能障碍。 8.血液系统:偶见红细胞与白细胞减少、贫血等。 9.泌尿系统:偶见尿频、膀胱炎等。 10.精神、神经系统:偶见倦怠感、头痛、头重感等。 11.偶可出现肌内注射部位的硬结、疼痛等。禁忌症 下列患者禁用: 1. 对本品或博来霉素过敏者。 2. 患有较严重的肺功能不全、胸部X光片上呈现弥漫性纤维化病变及明显病变的患者。

病因尚不明。

本病为肿瘤所致。多种肿瘤均可发生肾小球损害,在恶性肿瘤中,较重要的是肺、结肠、胃、乳房的腺癌;此外,淋巴瘤和白血病也可引起肾小球损害。

肝脏血管瘤的发病原因尚没有统一说法。

  1. 正在接受肺部放射线治疗者。 4. 患有较严重的肾功能不全的患者。 5. 患有较严重的心脏疾病的患者。 6. 发热患者。 7. 白细胞低于2500/mm3者。注意事项 1.有肺部疾病或肺部疾病史、肝肾功能不全、心脏病、曾接受过或正在接受胸部放射线治疗及水痘患者慎用。 2. 使用本品后发生不良反应的个体差异很大,部分患者在剂量比较小时亦可能发生不良反应,故应充分留意。 3. 对于曾使用过博莱霉素的患者,原则上应以已使用的博莱霉素剂量和本品剂量之和作为总用药量。 4. 对于曾使用过博莱霉素的患者,在使用本品时,应考虑到两者毒性的相加性,需慎重用药。
  2. 需充分注意感染的发生或恶化。 6. 注射本品前后给予抗过敏药或解热药可减轻发热反应。 7. 须充分注意:对于肺部有基础疾患或高龄患者,总用药量即使在100mg以下,发生间质性肺炎或肺纤维化的可能性也较大。 8.本品重复给药时,会导致用药量的增加;使用本品3周后仍未见效者,宜停用本品。 9. 用药期间应注意随访检查:肺部有无罗音、胸部X线检查、肺功能检查、血常规、血小板、血胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。 10. 肺泡动脉氧压差、动脉血氧分压、肺一氧化碳弥散功能等肺功能检查应尽可能每周1次,并持续至给药后2个月;如A-aDO2、PaO2分别连续2周增大或下降时,应立即停药。对于给药前肺功能检查值明显偏低而必须使用本品的患者,在给药期间须注意观察,若检查值进一步下降,应立即停药。 11. 剂量超过100mg、60岁以上老人、肺癌患者或使用本品前接受过放化疗的患者容易引起本品在体内的蓄积。
  3. 淋巴瘤患者使用本品易引起高热、过敏、休克,用药前须作好充分准备。 13. 对诊断的干扰:本品可引起肺炎样症状、肺纤维化、肺功能损害,应与肺部感染相区别。 14.应用本品后出现过敏反应,应中止给药;出现过敏性休克的前期症状时应立即中止给药,进行急救处理。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 1. 由于所有抗癌药物均可影响细胞动力学,并引起诱变和畸形形成,且本品的同类物博莱霉素在动物实验中有致癌作用,故孕妇(特别是妊娠初期的3个月)和准备怀孕的妇女禁用本品;哺乳期妇女慎用或使用本品时暂停哺乳。 对于小儿患者,有用药必要时,要考虑到对性腺的影响,特别要注意不良反应的发生。小儿慎用。 60岁以上的老年患者使用本品可能引发严重的肺部不良反应,故老年患者慎用本品。 1. 本品系抗肿瘤药物,胃肠道的不良反应明显,故与经胃肠道吸收的药物合用会影响后者的吸收。 2. 本品与顺铂合用,可增加肾毒性。因为顺铂引起的肾脏损害会导致本品在体内的蓄积。
  4. 本品与其他抗恶性肿瘤药合用,可能加剧肺部不良反应等。 4. 本品与放射疗法并用,可加剧肺部不良反应;特别应避免对胸部及周边部位进行放射线治疗时使用本品。
  5. 对头颈部恶性肿瘤进行放射治疗时使用本品,可能加剧口内炎症。 长期大量使用本品可引起肺部纤维化并导致肺功能不全而死亡。 5mg 密闭,在干燥处保存。 有效期:暂定2年。

发病机制

发病机制

1、 先天性发育异常 肝海绵状血管瘤是一种先天性发育异常或错构瘤,随肝脏的生长而逐渐膨大。

发病机制还不清楚。

肾损害的主要机制包括肾外肿瘤直接侵犯肾脏、免疫学异常介导、肿瘤代谢异常及治疗肿瘤过程中副作用(化疗药物及肿瘤溶解产物)。不过肿瘤致肾损害而表现为肾病综合征的发病机制主要是通过免疫学异常来介导的,下面主要阐述这方面内容。

2、 内分泌失调 多次妊娠或口服雌激素的女性易于发病。

此瘤可单发或多发,好发于头皮、前额、颊和下颏部,直径0.1~5cm,呈圆球形,边界清楚,质地坚硬,表面呈肤色或发红,色素沉着,可破溃,有疼痛或压痛。

肿瘤致肾损害的免疫学异常机制主要为免疫复合物介导的肾小球病变。多见于霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、肺癌、结肠癌、乳腺癌等。免疫学异常主要包括以下几方面:

发病机制

临床可分为4组:①泛发骨瘤,生时即有或发生于青少年;②单发大骨瘤,生后发生于头皮或肢体的皮内和皮下;③单发小骨瘤,发生于青少年,有时可经皮排出骨碎片;④颜面多发粟粒性骨瘤,见于患寻常性狼疮的女青年或无痤疮的年龄较大妇女。

1.肿瘤相关抗原刺激宿主产生抗肿瘤抗体 抗原抗体形成可溶性免疫复合物,沉积于肾小球而致病。有 人发现1例结肠癌肝转移伴肾病综合征病人,肾组织活检示肾基底膜增厚。免疫荧光显示IgG、IgA、IgM和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁弥漫性沉积。从 肝转移的结节中提取癌胚抗原,用以免疫羊,获得抗CEA纯血清,用荧光标记的抗CEA血清检查肾组织,于肾小球基底膜上发现弥漫的粗颗粒状癌胚抗原沉积。

目前就肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚,现有两种不同的认识。

有时核大而深染,形似恶性,但临床经过良性,未见转移。

2.病毒抗原抗体复合物引起的免疫复合物性肾炎 Old-stone报告非洲Burkitt淋巴瘤患者血清中检出免疫复合物,肾小球内发现EB病毒抗原、抗体和补体沉积;又于急性白血病患者肾小球系膜发现致肿瘤病毒抗原沉积。

血管畸形 其增长是由于血窦在血流作用下的扩张,血窦有完整内皮细胞,其下有丰富弹力纤维,中膜层有成纤维细胞及平滑肌细胞,间质中有极丰富和广泛分布的胶原纤维,造成内皮细胞不同程度肿胀,甚至半脱落、脱落状;红细胞可大量渗出至间质中,从而证实了肝血管瘤为肝动脉末梢的动脉畸形。

目前没有相关内容描述。

3.非肿瘤性自身抗原致病 Higgins报道播散型燕麦细胞癌并发肾病综合征的病人,血清中检出抗核抗体。在肾小球基底膜内及上皮下发现IgG、C3沉积,沉积物经DNA特异染色呈阳性反应。同时在肿瘤的坏死区及癌转移部位,也显示细胞外局限性的阳性,表明坏死肿瘤产生大量肿瘤细胞DNA,使体内产生抗DNA抗体并形成免疫复合物,引起肿瘤病人肾损害。支持肿瘤病人可产生无器官特异性自身抗体的观点。

肝血管瘤是真性肿瘤 其增长是由于新血管组织的形成。激素在新血管组织的形成中具有重要作用,推测类固醇作用于血管壁的徽结构——海绵状血管的一部分,可能机制为类固醇如强的松等抑制了血管壁胶原的生物合成; 另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。肝血管瘤的生长和复发与性激素有密切的关系,外源性如口服避孕药物,内源性如怀孕等,即怀孕或口服避孕药可使肿瘤生长加快或治愈后复发。有报道肝血管瘤中血管内皮生长因子表达阳性率高达78%,VEGF表达越高, 血管内皮细胞增殖越旺盛,由此肝血管瘤应被视为新生物。

目前没有相关内容描述。

4.免疫监视机能缺陷 肿瘤病人接触某种抗原而产生抗原抗体免疫复合物致病。

病理:肝血管瘤的大小差异很大,小者仅数毫米,大者直径可超过20cm。一般将直径超过10cm者称为巨大血管瘤。约85%的肝血管瘤为单发,位于肝右叶,且常靠近肝表面,呈膨胀性生长,多与周围肝实质分界清楚。肉眼观呈暗红色或蓝紫色,可呈不规则分叶状;镜下观,病变中包含许多大小不等的薄壁静脉腔,内衬单层上皮,腔隙之间有细的纤维隔。

目前没有相关内容描述。

5.霍奇金病并发微小病变型肾病 有些作者认为是由于T淋巴细胞功能缺陷,有些研究者认为可能由于肿瘤细胞产生某些淋巴因子或淋巴毒素,引起肾小球基底膜通透性增加。

根据肿瘤中纤维化组织的多少可将其分为4型:

组织病理:真皮或皮下组织内骨质形成,周围有成骨细胞及破骨细胞。前者胞核为单个,呈长原形,后者胞核多个,似异物巨细胞。病灶周围轻度毛细血管增生并见炎症细胞。

6.肿瘤继发淀粉样变 不少恶性肿瘤均可继发肾淀粉样变,特别是肾细胞癌、霍奇金病和慢性淋巴细胞性白血病。

1.肝海绵状血管瘤 瘤体切面呈蜂窝状,由大小不等的血窦组成,在大的病变中可见由于陈旧性出血或血栓形成后引起的中心纤维化区。此型最常见,临床上所说的肝血管瘤多指此型。

1.皮肤钙质沉着 表现为无定型结构,HE染色为深蓝色。无成骨细胞可鉴别。

除肿瘤本身引起肾外临床表现外,肾脏损害多表现为蛋白尿或肾病综合征、活动性尿沉渣改变或肾小球滤过率下降。明显的肾损害并不多见,如果出现明显肾损害多继发于增生性肾小球肾炎。肿瘤致肾损害与确诊肿瘤的时间先后尚无规律可寻,有报道肾病综合征在肿瘤确诊前14个月出现,或肾病综合征于肿瘤确诊后数月或数年出现。肾脏病的症状随肿瘤的有效治疗而缓解,随着肿瘤的复发而加重。一般腺癌所致之肾小球损害最常见的是肾病综合征。有人认为膜性肾炎的原发性肾病综合征中,有6%~10%可能为继发于隐匿性恶性肿瘤。淋巴瘤和白血病亦可发生肾小球损害,霍奇金病最常引起微小病变,偶可发生急性或慢性肾炎综合征。肾病综合征是霍奇金病肾小球损害的主要临床表现。霍奇金病的临床病情波动时,蛋白尿可随之而增加或减少。肿瘤引起的肾小球损害,可演变为慢性肾衰。肿瘤引起的肾损害,除肾小球疾患外,还可引起尿酸盐肾脏病、高钙性肾脏病、低钾性肾脏病、急性高尿酸血症所致之急性肾衰、梗阻性肾脏病等。

2.硬化性血管瘤 血管腔塌陷或闭合,纤维组织增多,瘤体质硬。

2.皮肤继发性骨化 靠组织病理鉴别。

在各种原因不明的肾脏病中,应注意排除肿瘤的可能,特别是中年以上的患者,突然发生肾脏病,更需警惕。有些病者可先出现肾脏病,后出现肿瘤的症状,应详细检查并注意追踪。霍奇金病是较常见的引起肾小球病变的恶性肿瘤,而其鉴别诊断颇为困难,其诊断要点为:

3.血管内皮细胞瘤 是源于肝血管内皮细胞的肿瘤,易恶变,此型临床罕见。

目前没有相关内容描述。

1.多见于中年男性。

4.肝毛细血管瘤 血管腔狭窄,间隔纤维组织增生是其特点,此型国内少见。

2.突出的表现为浅表淋巴结肿大。

临床特征:

本文由开元棋牌发布于开元棋牌简介,转载请注明出处:肝脏血管瘤,注射用硫酸培洛霉素

关键词: 开元国际棋牌