胰腺癌的伽玛刀治疗,阿来佐单抗

2019-10-03 作者:开元棋牌简介   |   浏览(60)

通用名称:盐酸伊立替康

发病原因 病因尚不明。 发病机制 发病机制还不清楚。

胰腺癌是消化道常见肿瘤,多起源于胰腺的导管上皮。胰腺癌的发病率在世界范围内均呈增加趋势,因无典型的临床表现,确诊时

阿来佐单抗副作用;别名:Campath;阿来佐单抗适应症:用于治疗曾使用过烷化剂,而且对氟达拉滨治疗无充分效应B细胞慢性淋巴白血病患者,这是美国FDA为本品所定的惟一治疗目的。;阿来佐单抗药理学作用:本品是一种含有人构架组织的IgG1kappa免疫球蛋白。特异性地与抗原CD52结合,CD52是在几乎所有正常的和恶性的B,T细胞(包括大部分单核细胞、巨噬细胞和天然杀伤细胞;粒细胞亚群;男性生殖系统的组织而不是在红细胞或生血干细胞上)表面表达的一种糖蛋白。在本品的抗原结合片段结构区与抗原CD52结合后,Fc片段结构区就激发宿主的免疫应答,引起正常的和白血病细胞溶解;不过,确切的细胞溶解机制尚未完全被阐明。 分类名称 一级分类:抗肿瘤药物 二级分类:其他抗肿瘤药物 三级分类: 药品英文名 Alemtuzumab 药品别名 Campath 药物剂型 注射剂:30mg。 药理作用 本品是一种含有人构架组织的IgG1kappa免疫球蛋白。特异性地与抗原CD52结合,CD52是在几乎所有正常的和恶性的B,T细胞(包括大部分单核细胞、巨噬细胞和天然杀伤细胞;粒细胞亚群;男性生殖系统的组织而不是在红细胞或生血干细胞上)表面表达的一种糖蛋白。在本品的抗原结合片段结构区与抗原CD52结合后,Fc片段结构区就激发宿主的免疫应答,引起正常的和白血病细胞溶解;不过,确切的细胞溶解机制尚未完全被阐明。 药动学 适应证 用于治疗曾使用过烷化剂,而且对氟达拉滨治疗无充分效应B细胞慢性淋巴白血病患者,这是美国FDA为本品所定的惟一治疗目的。 禁忌证 对本品过敏者、哺乳者、儿童、骨髓抑制者禁用。 注意事项 1.有溶血性贫血史者和现患任何感染性疾病慎用。2.用药期间,必须每周检查1次血象,对严重贫血、中性粒细胞减少和血小板减少者更应勤查。3.在完成疗程后,应定期检查CD4+T细胞数,直到恢复到200/mm3为止。 4.因本品有免疫抑制作用,用药期中,避免使用活病毒疫苗。5.本品和其他单克隆抗体之间可能存在交叉敏感性。6.本品的免疫反应可能干扰利用抗体所进行的诊断性血清试验。 不良反应 1.可发生严重的、延长的和罕见致命的骨髓抑制,还可发生自身免疫性溶血性贫血。2.可引起明显的淋巴细胞减少。由于严重淋巴细胞减少的患者具有发生移植物抗宿主病的可能性,在淋巴细胞恢复之前,应对给予的血液制品进行照射。3.66%接受本品患者可发生细菌性、病毒性、真菌性和寄生虫的感染。4.可发生输注反应,如寒战、发热、呼吸短促、支气管痉挛、恶心、呕吐、皮疹、乏力、荨麻疹、呼吸困难、低血压、瘙痒、头痛和腹泻。5.常见的不良反应有咳嗽、骨骼痛、支气管炎、肺炎、汗多、厌食、口炎、黏膜炎、乏力、周围水肿、头晕、咽炎、高血压、心动过速、腹痛、肌痛、腰痛、胸痛、消化不良、失眠、不适、便秘、紫癜、震颤、鼻出血、抑郁、鼻炎和嗜睡。 用法用量 1.本品仅供静脉输注,切不可静脉注射。每次用量应在2h输完。药物可用0.9%氯化钠注射剂或5%葡萄糖注射剂100ml稀释。任何其他药物均不可与之配伍,更不可混合其他药物经同一通道输入。2.开始输注每天3mg,如易于耐受,用量可增至每天10mg,持续至可以耐受。如仍可耐受,可增至30mg,每周1,3,5各1次,连用12周。大多数患者可在3~7天内把用量增至30mg。切记单剂量不应超过30mg,1周用量不应超过90mg,否则,易导致全血细胞减少。3.应根据血象情况随时调整用量。 药物相应作用 专家点评 本品使用局限,美国FDA指定本品仅适用于使用过烷化剂,而且对氟达拉滨治疗无充分效应的B细胞慢性淋巴白血病患者。

商品名称:艾力 开普拓

1.本病男性多见,常发生于中老年人(30~80岁,平均50岁)。多见于下肢,特别是股部,也可见于臀、上肢、颈和躯干等处。 2.皮损呈结节状或分叶状,常较大,直径2~20cm不等,质软,有的有囊样感,边界较清。一般无疼痛。 3.大多仅局部浸润性生长,切除后易复发。低分化者易转移,多转移至肺和肝。 根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

多已属晚期,手术切除率代,术后5年生存率低。男性发病率为女性的1.7倍~2.0倍,55~64岁患者占60%。早期常表现为上腹部不

英文名称:Irinotecan Hydrochloride

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适和隐痛,胰头部肿瘤常致胆总管梗阻表现为“无痛性黄疸”、食欲减退和消瘦。腹部超声检查和CT检查是诊断的主要手段,十二

汉语拼音:Yansuan Yilitikang

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指肠引流液的细胞学,或ERCP时经胰管插管收集胰液作细胞学检查可明确诊断,但阳性率较低,在B超或CT引导下经皮细针穿刺细

本品主要成份是盐酸伊立替康。其化学名称为-4,11-二乙基-4-羟基-9-[ 羰基]-1H-吡喃并[3,4:6,7]吲哚嗪[1,2b]喹啉-3,14--二酮盐酸盐三水合物。

目前没有相关内容描述。 组织病理:肿瘤一般发生于深部软组织再扩展至皮下组织,少数发生于皮下组织,从真皮中发生者罕见。可发生于原来没有成熟脂肪细胞组织存在的部位。根据组织瘤细胞类型,肿瘤可分为4型:分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、多形型脂肪肉瘤。 1.分化良好型(well-differentiated type) 此型较少见。皮损位于深部软组织,皮下组织相对少见,境界清楚。肿瘤几乎全由成熟脂肪细胞组成,并由纤维组织分成大小不等的叶,酷似脂肪瘤。瘤细胞轻度多形,在某些纤维组织区可见空泡性细胞,胞核大而深染多形。如纤维组织增多,可称为硬化性脂肪肉瘤。细胞学研究,本型与12号染色体长臂有关。 2.黏液样型(myxoid type) 约占此瘤半数以上,多数患者发病年龄早。瘤组织内含有形态一致的黏液样基质及分支状毛细血管网,形成特征性腔隙,均匀、壁薄如“蛋壳状”,内含有大量小而圆的细胞及数目不定的成脂细胞。细胞学方面,本型存在t异位,引起翻译因子CHOP基因的变化。为低分化肿瘤,自皮下转移少见,但易复发。可向圆形细胞型转化。 3.圆形细胞型(round cell type) 此型少见,常由长期存在或复发性低分化黏液型脂肪瘤发展而来。瘤细胞主要为圆形细胞,呈片状或巢状排列,核分裂象多见。恶性度高。本型瘤细胞可出现S-100染色阳性。 4.多形型(pleomorphic type) 是脂肪瘤中最少见的一型,出现晚。瘤细胞表现为多形性和不典型性,并见较多瘤巨细胞,核分裂象不多,出血和坏死明显。

胞学活检有报道阳性率可达80%,但并发症常见,病人也不愿接受。

分子式:C33H38N4O6.HCI.3H20

组织病理:主要依赖于组织病理诊断。低分化型黏液型脂肪瘤中瘤细胞脂质极少,常需脂质染色以明确诊断。 1.分化型脂肪肉瘤 需与脂肪瘤、黄瘤、弥漫性神经纤维瘤、皮肤纤维肉瘤等鉴别。识别不典型性脂肪细胞有助于诊断,必要时可进行特殊染色。 2.黏液型脂肪肉瘤 需与黏液瘤、浅表性血管黏液瘤等鉴别,后两者无成脂细胞。 3.圆形细胞型脂肪肉瘤 含有成脂细胞,必要时可行S-100染色。 4.多形性脂肪肉瘤 需与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。脂肪肉瘤细胞多为空泡性脂肪母细胞,无畸形巨细胞。而后者瘤细胞主要为泡沫细胞,常见畸形巨细胞。

胰腺癌的治疗以手术为主,但相当多的病人就诊时已属晚期,已失去根治性切除的机会。胰头癌的手术切除率约为15%,手术复杂

分子量:677.19

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,技术要求高,且有较严重的并发症,影响病人术后的生存率和生存质量。普通放疗一般不采用。体部伽玛刀在剂量分布上有明显

其辅料为乳酸和甘露醇。

的优势,可给予肿瘤局部很高的剂量而周边组织的受量相对小,因而可以治疗胰腺癌。体部伽玛刀治疗主要适用于直径<4.0cm的胰

本品为淡黄色至黄色的疏松块状物或粉末。

腺癌,或为解除梗阻性黄疸行姑息治疗的胰头癌,病人一般情况尚好,KS评分在60分以上。治疗时宜采用静脉强化CT扫描,必要时

用于成人转移性大肠癌的治疗,对于经含5-Fu化疗失败的患者,本品可作为二线治疗。同时,伊力替康应用于胃癌、食管癌、广泛期小细胞肺癌的多种临床试验正在进行中,就以得出的阶段性观察结果来看,有很好的临床适用前景,值得密切关注。

可进一步行延迟扫描,治疗规划用较高的等剂量曲线,尽量避免将肠管规划入照射野,总剂量可给予40~45Gy。治疗

胰腺癌的伽玛刀治疗,阿来佐单抗。40mg、100mg的注射用粉针,2ml:40mg、5ml:100mg的注射液(按C33H38N4O6.HCI计)。

过程中应严密观察病人反应,若有突发的剧烈腹痛,应考虑有肠穿孔的可能,密切观察病情变化,酌情给予积极治疗。

本品推荐剂量为350mg/m2,静脉滴注30~90分钟,每三周一次。(注:剂量似乎偏大,实际操作中以有经验的医师指导为准。)

胰腺癌的伽玛刀治疗,阿来佐单抗。剂量调整:

对于无症状的严重中性粒细胞减少症(中性粒细胞计数<500/mm3),中性粒细胞减少伴发热或感染(体温超过38℃,中性粒细胞计数<1000/mm3,或严重腹泻的病人,下周期治疗剂量应从350mg/m2减至300mg/m2,若这一剂量仍出现严重中性粒细胞减少症,或如上所述的与中性粒细胞减少相关的发热及感染或严重腹泻时,下一周期治疗剂量可进一步从300mg/m2减量至250mg/m2。

延迟给药:

患者中性粒细胞计数未恢复至1500/mm3以上前请勿使用本品。当患者曾出现过严重中性粒细胞减少症或严重胃肠道的不良反应如腹泻、恶心和呕吐时,本品的使用必须推迟到这些症状,尤其是腹泻完全消失为止。

疗程:

本药应持续使用直到出现客观的病变进展或难以承受的毒性时停药。

特殊人群:

肝功能受损的患者:当患者的胆红素超过正常值上限由的1.0~1.5时,发生重度中性粒细胞减少症的可能性增加。对该人群应经常进行全血细胞计数。当患者的胆红素超过正常值上限1.5倍时,不可用本品治疗。

肾功能受损的患者:本品不宜用于肾功能不良的患者。

老年人:未对老年人进行过特殊药代动力学研究。但是,由于老年人各项生理功能,尤其是肝功能的减退机率很大,选择剂量时须谨慎。

1.胃肠道:

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