外阴浸润性鳞癌,成纤维性纤维瘤

2019-10-03 作者:开元棋牌简介   |   浏览(62)

发病原因

发病原因

发病原因

1.肉眼所见 典型的成纤维性纤维瘤的组织致密,呈明亮的腱样白色,成束或旋涡状,有一明确的边界。

本病的主要原因为感染,占57%,年龄多在50岁以下,主要为真菌感染、细菌性心内膜炎;其次为动脉硬化,中膜退行变,发病年龄多在50岁以上;此外,门静脉高压症、高血压、先天性动脉发育不良和外伤等亦为本病发生的原因,但临床少见。

外阴浸润性鳞癌的病因仍未完全弄清,但已寻找出一些与病因相关的发病因素,如性传播疾病、病毒感染、机体免疫功能低下、外阴慢性皮肤疾病、吸烟等。

根据发病特点提示角结膜上皮细胞的癌变与日光紫外线的照射可能有关。

2.镜下所见 是一种致密和成熟程度不一的纤维组织,纤维母细胞和胶原纤维比例处处不同,纤维母—纤维细胞不很多,细胞小,成熟程度不一,核不丰满,染色也不深,有丝分裂像少或无。胶原纤维很丰富,常形成波浪带,甚至玻璃样致密区。肿瘤的界限不如大体病理那样明确,趋向淡化于周围组织中。

发病机制

发病机制

发病机制

本病少见。无明显性别差异。可发生于所有年龄段,但诊断时,90%的患者的年龄在30岁以下。无明确好发对部位,可发生于整个骨骼系统的任何骨。在长骨(尤其是股骨,肱骨和胫骨)多见于干骺端,也可见于骨干,在成人期常侵犯至骺端。症状轻,发生晚,包括中等程度疼痛、病理性骨折,偶有相当程度的骨膨胀。

开元国际棋牌 ,肠系膜动脉瘤的发生主要是真菌及细菌感染的菌栓栓塞动脉滋养血管;动脉粥样硬化累及中层弹力纤维;高血压、贝赫切特综合征损伤内膜及门静脉高压引起动脉壁肌层变薄断裂。腹部外伤引起肠系膜动脉部分受损形成假性动脉瘤。

外阴浸润性鳞癌的病理:

紫外线照射等因素可使细胞内DNA受损,当DNA修复延迟或修复失败等情况下,正常上皮细胞可发生癌变,并转换成肿瘤细胞式发展。

1.成纤维性纤维瘤饮食禁忌:

肠系膜动脉瘤多发生在肠系膜上动脉,肠系膜下动脉瘤少见。肠系膜动脉瘤常因形成血栓等引起肠管缺血,邻近胰十二指肠下动脉和结肠中动脉起始部的动脉瘤因血栓阻塞或动脉夹层易导致肠管缺血甚至坏死等,因此处来自股腔干和肠系膜下动脉的侧支循环常不充分。

1.大体 较早期类似外阴早期浸润性鳞癌,外阴可出现小的浅表、高起的硬溃疡或小的硬结节等病灶,后期可呈现大片融合伴感染、坏死、出血的大病灶。多数癌灶周围伴有白色病变或可能有糜烂和溃疡。

多见于60岁以上男性。肿瘤弥漫生长,外观呈灰红色胶样扁平状隆起(极少情况下可呈肉芽状),富有血管,与邻近正常组织之间有明显界限,触之有粗糙感。肿瘤多位于睑裂区,由角膜缘开始,同时向结膜、角膜伸展,但多向结膜侵犯,向角膜侵犯只有数毫米。临床上常被误认为慢性肉芽组织,有时也可在原先存在的炎症、创伤或烧伤的病灶上发生而被长期忽视。在裂隙灯下,肿瘤与正常组织界限分明。大凡被松针状血管翳波及或如霜染的上皮处,在组织学上均可找到癌变细胞,是已经癌变的上皮组织。病变虽迁延多年,在裂隙灯下仍只侵犯角膜表浅部位,基质切面清晰锐利,临床上并无明显的炎症征象。

1)维持理想的体重;

临床症状有2大类:

2.镜下 癌灶的最大径>2cm,浸润深度>1mm。外阴鳞状细胞浸润癌的组织学类型同早期浸润性鳞癌。同样,在进行病理组织学检查时应注意癌灶大小、数量、浸润间质的深度、病理分级、有无淋巴管或血管的受犯和共存的其他外阴疾患等。

肿瘤发展缓慢,相对静止,可在若干年中局限于上皮内。但也可能突然发展为恶性肿瘤。有些患者已发生远处转移而局部病灶却无明显变化。应强调的是有些患者在体内其他部位同时有黏膜白斑病或器官癌肿。

2)摄入多种食物;

1.肠管缺血症状 腹部不适,乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、便血、体重下降等,便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时,常可见腹部搏动性肿块,偶闻及杂音。

1.症状 长期顽固性外阴瘙痒为外阴鳞状细胞浸润癌患者的常见症状,病程一般较长。瘙痒以晚间为重。由于抓搔,局部常有溃疡,伴外阴疼痛、分泌物增多,局部渗血等。随病灶位置的不同也可出现其他症状,如肿瘤邻近尿道或晚期病例肿瘤侵犯尿道可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感及排尿困难。

根据肿瘤的生长特点及外在表现,确诊最终依靠病理学检查。

3)每天饮食中包括多种蔬菜和是水果;

2.腹腔内出血症状 由于动脉瘤破裂、出血,可出现急腹症症状,称之为“腹腔内中风”。出血量大,可发生休克症状。

2.体征 外阴浸润性鳞癌多位于大阴唇,其次是小阴唇、阴蒂及后联合。尤以右侧大阴唇更为常见。早期为局部出现丘疹、结节或小溃疡。晚期病灶常表现为溃疡型、菜花样或乳头样肿块,表面可因破溃和继发感染而有血性或脓性分泌物,有触痛。常与外阴营养不良疾患共存。临床型的外阴癌灶形态多变,大小不等,颜色可呈白色、灰色、粉红色或暗红色,表面既可干燥和洁净,也可有分泌物和坏死。癌灶既可为单发,也可为多发。单灶性癌可分为菜花型和溃疡型。向外生长的菜花型多为分化好的病灶。溃疡型癌灶呈浸润生长,多发生于外阴后部,常侵犯巴氏腺、会阴体和坐骨直肠窝。多灶性癌占外阴癌的1/4左右。外阴多有色素增加,常合并有外阴营养不良疾患,病灶弥漫,少见明显的小病灶。有时一侧或双侧腹股沟可触及增大、质硬、固定、无压痛的淋巴结。但需注意,增大的淋巴结并非均为癌转移,未触及增大淋巴结也不能除外淋巴结转移。起源于前庭大腺的鳞状细胞癌,其表现往往为阴唇系带附近的大阴唇有硬性水肿现象,但其表面皮肤可能尚好。

注意生产作业时的眼部防护。

4)摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片豆类蔬菜水果);

术前临床诊断仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状,少数可有上腹部不适,常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛,CT和MRA也能显示肠系膜间血肿,间接提示肠系膜动脉瘤的出血。主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。

3.转移途径

病理学检查:可见肿瘤部位上皮细胞呈一致性增生,棘细胞为圆形或卵圆形,大小不一,有明显的极性紊乱和细胞核分裂像。在增生的上皮与正常上皮之间境界分明,肿瘤细胞局限于上皮内而不突破基底膜。完整而清晰的基底膜是本病与鳞形上皮细胞癌的主要鉴别之点。另一重要特征是有奇异核的肿瘤细胞,核大而浓密,与正常细胞相比,癌细胞的胞核占据整个细胞的极大比例,胞质较少。也可呈现为几个核聚集在一起的多核瘤巨细胞,这种多形性巨核或多核细胞,可出现在上皮的各个水平。

5)减少脂肪总摄入量;

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直接浸润:癌灶逐渐增大可向尿道、会阴体和阴道蔓延;外阴后部癌灶趋向于侵犯阴道口和肛门。较晚期者可侵犯耻骨并延伸到肛门周围或膀胱颈。

肿瘤所在的上皮下有淋巴细胞浸润和新生血管。有些增生的肿瘤细胞,有明显核仁,胞质呈伊红染色。新生血管多。肿瘤的表层有角化不全细胞,但可见完整的前弹力膜。

6)限制酒精类饮料的摄取;

1.CT扫描和MRA检查 能显示肠系膜间血肿,间接提示肠系膜上动脉的出血。SCTA及MRA近年来较广泛应用,具有较高诊断价值。

淋巴转移:淋巴道转移是最常见最重要的转移途径,淋巴转移率可达21%~59%。其转移途径主要由淋巴引流特点来决定。见“外阴早期浸润性鳞癌”。

无特殊辅助检查。

7)限制腌制熏制及含亚硝酸盐类食品的摄入。

2.主动脉造影 是确定肠系膜动脉瘤的可靠方法。除可了解其形态、部位、大小、范围等,还可了解动脉瘤的血供及与内脏的关系,并对已有破裂出血的患者明确其出血原因。

血行转移:罕见。一般晚期患者才出现,可转移至肺。

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无特殊有效预防措施,可在饮食方面做些调整:

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