童年恐慌,医学模式转型有多难

2020-04-15 作者:开元棋牌简介   |   浏览(200)

由于被误诊,海口11岁男童蔡某手脚抖动,全身抽搐,不能行走,症状持续了两年多,家里人还以为患了什么怪病。  据蔡某的家属介绍,入院前,蔡某已反复抽搐2年多,家人曾带他到多家医院就诊,当时医生诊断为病毒性脑炎、继发性癫痫等。蔡某治疗了一段时间,始终没见好转。去年12月底,蔡某来到海口市人民医院儿科求医时,左侧手脚抖动,全身抽搐,不能行走,视物模糊,双耳听不见,头痛,呕吐。经核磁共振检查,头颅双侧豆状核信号和右颞枕顶信号异常。  海口市人民医院儿科主任逯军告诉记者,当时,他们组织专家认真讨论分析病情,排除了脑炎、癫痫等其它疾病,确诊为罕见的线粒体脑肌病。经对症药物治疗一星期便取得显著疗效,患儿能自行缓慢行走,听觉逐渐恢复,未再抽搐,目前正进一步做DNA检测。  逯医生说,线粒体是人体重要的生产能量的细胞器,是人体细胞的主要能量来源。线粒体的结构和功能异常往往导致整个能量代谢过程紊乱,从而产生一系列疾病,其中最常见累及神经系统的是线粒体脑病和线粒体肌病,这是一组与遗传、代谢有关的疾病。主要表现为隐性遗传10岁起病,视神经萎缩,耳聋和早期发病的糖尿病,成年失明。(陈新 吴开诗)   

BLk影像园XCTMR.com 王辰:首都医科大学附属北京朝阳医院院长,北京呼吸疾病研究所副所长,中华医学会呼吸医学分会候任主任委员,中国医师协会呼吸医学分会会长,国家突发公共卫生事件专家咨询委员会副主任委员,世界卫生组织烟草或健康合作中心主任。BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com ●现代人的幸福感较李白、杜甫的时代是增加了吗?很难讲。现在乘飞机日行万里,但你还有逢年过节坐着汽车、马车颠簸着回家去看俺爹俺娘时心里的那份感动吗?你还有李白、杜甫时代的田园牧歌式的人生感受和情调吗?还有唐诗宋词里的那番悲怆、幸福、激越吗?似乎少了很多。人的主观上的幸福感并没有因为科学技术和物质文明的进步而有很大提高。反而现代人精神疾患的发生率增高了,焦虑度增高了。BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com ●“科学”不是至善的代名词,科学发展到一定程度对于人类的有害性必须被清醒地认识到。有句话叫“人类一思考,上帝就发笑”。在人开始得意一笑的时候,上帝则开始微笑了,这种微笑是嘲讽的笑。现在很需要对科学正反两方面的意义给予反思。BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com ●医学模式的转型已经到了势在必行的时候了,但我们还是步履蹒跚、举步维艰。无论医学教育、行医执业还是医院管理,在医学模式的转换上我们都做得远远不够。BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com ●如果要对人文素养进行考核的话,可以问问我们的医生,读过几本小说,背过几首唐诗宋词,知道不知道心理学的知识,有没有懂一点哲学,了解不了解一点宗教。如果回答都是“不”的话,他就很难成为一名在临床上运筹自如的医生,他在执业中就会有麻烦了。BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com ●医生一定要有良心,任何管理机制都不能代替良心。当你做医生已经做得麻木的时候,你得重新“良心发现”一下,你得知道什么是神圣,这一点非常重要。BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com 医学模式,也即医学观,是指人们用什么样的观念与方法来看待、研究和处理健康和疾病问题,是对健康、疾病、死亡等重要医学问题的总体观。医学模式,是我们在学医、行医、传医中贯穿始终的世界观和方法论。BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com 如今,医学界一直在呼吁要完成医学模式的转型,但客观上,我们似乎还是感觉到这种转型来得比较延滞和缓慢。下面,先让我们一起简单回顾一下医学模式发展的几个历史阶段。BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com ■医学模式的演进显示出医学的巨大进步BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com 神灵主义的医学模式BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com ——唯心主义的医学观BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com 作为医学最初始阶段的认识,神灵主义医学模式是一种唯心主义的医学观。它认为疾病是鬼神附体,是对人的惩罚,因此,治疗疾病的方法,往往是拜神、逐鬼,求神保佑。那它是不是完全没有效用呢?它至少有主观感受的效用,实际上是一种心理作用,这在科学技术不发达的时代对慰藉患者及其亲友有重要的意义。通过祈求,病人可能感觉好些,但恐怕很难从疾病的机制上解决问题。神灵主义的医学模式基本上是一种主观的、臆想的、暗示性的模式。有句话叫“医巫同源”,实际上从另一个角度描述了神灵主义的医学模式。BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com 自然哲学的医学模式BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com ——从唯心主义向唯物主义的主观迈进BLk影像园XCTMR.comBLk影像园XCTMR.com 人们的认识并不止于此。随着社会的发展,人们想去探求、揭示疾病的规律,想去认识是什么样的原因使人患病。大自然有风、有水、有热、有冷等因素,这些因素有可能作用于人体,使人体产生平衡或非平衡状态。其中,不平衡导致了疾病。中医的很多朴素的哲学思想实际上都源于《易经》。有句话叫“不知易而难为医”。这里的“易”就是自然哲学的思辨方法,是主观对客观的一种揣测与探究。按此思维方法,中医产生了阴阳五行学说、相生相克学说,讲究平衡与和谐,认为疾病源于内伤和外邪。这一模式注重定性的分析,而对量化概念强调得很少。与生物学相比,中医与自然哲学靠得更近。中医的整体观、辨证论在某个角度上是以自然哲学的思维方式来认识疾病规律的。

健康报讯福建省肿瘤医院实行对患者从门诊到出院随访全包的主诊医师负责制已满一年。日前,该院将这一措施从临床病区扩大到医技科室、护理等部门执行,带动了医院管理和运行模式的逐步转变。Cu9影像园XCTMR.comCu9影像园XCTMR.com 去年年初,福建省肿瘤医院实施主诊医师负责制,主诊医师组一般由3人~4人组成,全面负责病人从门诊、住院、手术到出院后随访等工作。各主诊组仍归原专业病区,但给医院的管理者提出了更高的要求,包括:科室行政主任要协调好各主诊组之间的工作,实施好各组间的人员和技术支援等。Cu9影像园XCTMR.comCu9影像园XCTMR.com 主诊医师负责制给该院带来了变化:一是明确了责、权、利,各项考核指标如医疗质量、科研教学、奖金分配等与主诊组挂钩,各主诊组独立负责病人就医全过程;二是对主诊组人员进行优化重组,让能独立完成病人诊疗全过程的“全能”医师脱颖而出;三是推进了分配制度改革,打破了分配上的大锅饭。Cu9影像园XCTMR.comCu9影像园XCTMR.com 据了解,最新统计数据表明,2008年与2007年相比,该院门诊人次增加了14.75%,病房手术人次增加了18.46%,但患者平均住院日减少了2.8天,医院总收入、收支结余分别增长了34.84%和25.84%。同时,该院门诊人均费用下降了43.47元,住院患者费用减少了3789.52元。

    光明日报记者 王庆环   “快乐的童年=不幸福的成年”,时下,在教育孩子时执此冷漠观念的已不是少数,虽然教育部门正在努力推进素质教育,然而至少近10年来,由于过高的期望和沉重的负担,我国半数以上的中小学学生长期学习超时、睡眠不足,为了所谓“幸福的成年”,相当多的孩子被剥夺了快乐的童年,不仅如此,“童年恐慌”现象也在孩子中蔓  延,导致青少年心理问题加剧,伤害他人,甚至导致诸如自杀这样极端的事件发生。   什么是“童年恐慌”?为什么会产生“童年恐慌”?怎样才能把孩子从“童年恐慌”中解放出来?近日记者走访了青少年教育专家、中国青少年研究中心副主任孙云晓。  值得警惕的“童年恐慌”现象   说起“童年恐慌”,孙云晓举了这样一个例子:宁夏银川市13岁的小学毕业生秀秀在同学们兴高采烈地参加结业的那一天选择了永远离开了人世,在给父母的遗书中,她写到:我是个差生,我死了可以帮您节约10万元。   “‘童年恐慌’是指儿童因面临巨大压力不能理解也不能承受所导致的一种较强烈较持久的焦虑心态。在儿童的日常生活中,与学习有关的压力是他们面临的最主要压力,巨大的学习压力扭曲了儿童的学业动机和人格发展,导致儿童认知需要缺乏,竞争需要强烈,人际关系不良,使儿童失去快乐,童年过于短暂,而且对于应对能力不足的儿童来说,沉重的学业和发展压力容易使他们对未来产生不可预知的疑惑和恐惧,致使儿童厌学,厌恶生活,甚至采用极端手段来逃避压力,我们将这一现象称为‘童年恐慌’。秀秀就是处在‘童年恐慌’中的孩子。”   令人不安的是,“童年恐慌”现象正在呈愈演愈烈之势。据中国青少年研究中心进行的一项调查显示,相当多的儿童因考试或学业压力而心情不好、郁闷和烦躁,部分儿童因此睡不着、不想学习、自卑,还有少数儿童甚至对生活绝望。   调查还表明,升学考试激烈、考不上好大学、学习压力大、找不到好工作、学费高是中小学生认为他们未来生活将会面临的主要困难。   “童年恐慌”还扭曲着孩子们的生活。心理学研究发现,在人的学习过程中,不同的学习需要其效果也是不同的。以学习知识本身为目的的认知需要,是最稳定、最持久的内在需要,而把学习作为竞争的手段从而提高自己在群体中地位的竞争求胜需要,是最消极、最扭曲的学习需要。竞争需要较强的学生攻击性也较强,他们很难体验到和谐与快乐,甚至无法接受别人的成功。然而,中国青少年研究中心一项对全国6岁-14岁儿童的抽样调查结果表明,仅30.3%的儿童是因为“喜欢读书”而学习,相当多的儿童是将学习作为实现理想、将来有个好工作、将来造福社会,以及让父母满意的手段,还有一些儿童将学习作为竞争的手段,为了让同学看得起而读书。  为什么产生“童年恐慌”   “不能上重点小学就不能上重点中学,不能上重点中学就不能上重点大学,以后就找不到好工作……”这个被家长和学校看来“合情合理”,却会让儿童对未来产生恐惧心理的训诫,很直接地说明了“童年恐慌”产生的原因。   “我们在调查中发现,父母给孩子的目标几乎是一个不可完成的任务。91.7%的父母希望孩子获得大专以上学历,其中54.9%以上的父母希望孩子读到博士学位,但大学扩招到今天,高校入学率也只在20%左右,能获得博士学位的更是少之又少。数据还显示,83.6%的中学生父母要求孩子考试成绩要在前15名。父母对儿童的学历期待和学习成绩要求与现实可能性严重脱节,如此高的期望和要求,对于大多数儿童来说,也是绝对不可实现的,因此,很多儿童成了‘失败者’,丧失了自信,陷入恐慌和痛苦之中。”孙云晓说。   以学习成绩论成败,学校过度追求升学率,是导致“童年恐慌”的另一个重要原因。以学习成绩为单一的评价指标,不仅导致学校将过多的精力用在提高学生学业成绩的重复、低效、甚至无效的劳动上,而且使学生发展中许多真正重要的方面常常被忽视,限制了学生的全面发展,剥夺了孩子生活中的许多乐趣,也使孩子丧失了释放负面情绪,缓解压力的渠道。   浮躁、扭曲的社会价值观念和舆论导向是导致“童年恐慌”的深层原因。对高考状元的热捧和对十几岁孩子考大学的宣扬,都将追逐所谓成功的压力直接对准了儿童,使儿童对未来望而生畏,内心恐慌不已。“不要让孩子输在起跑线上”这句口号,被广泛误读成竞争越早越好,完全背离儿童的身心特点和教育规律,幼儿园教育出现了小学化倾向,天津一所幼儿园应父母要求教孩子用竖式算3位数的加减法,而这是小学二年级的课程。上海一所小学名校招生不到300人,报名达3000人之多,6岁的孩子被父母逼着识更多的字,解更多的题。“橘、凳、酱、藕、墨”这些原在小学三年级才会学到的字,也出现在《学前500字》之中。毫无疑问,幼儿教育小学化是摧残童年的暴力行为。  解放孩子捍卫童年   “我们在调查中了解到这样一个例子:有一个4年级小学生考试得了100分,回家后哇哇大哭,父母很纳闷,问为什么,结果孩子说:还有一个同学考了100分。今天,我们愈来愈强调人才的团队合作能力和团结意识,但是,我们却在孩子的童年阶段给了他们一个‘他人是地狱’的教育,一个‘你死我活’的教育。今天的中国儿童教育亟需来一场思想解放运动,因为以升学考试为中心的应试教育不仅严重迫害了儿童的身心健康,也从根本上摧毁了他们的实践能力、创新精神、团队意识,这对于一个民族乃至世界来说其后果都是灾难深重的。我们要举起捍卫童年的旗帜,把发现儿童和解放儿童作为儿童教育最神圣的天职。”孙云晓说。   解放孩子,首先要从尊重开始,目前国际社会基本认同的童年概念包括:第一,我们必须将儿童当“人”看,必须承认儿童具有与成人一样的独立人格,而不是成人的附庸;第二,我们必须将儿童当“儿童”看,承认并尊重童年生活的独立价值,而不能仅仅将它看作是成人的预备;第三,儿童在成长阶段,应当为其提供与身心发展相适应的生活,儿童个人权利、尊严应当受到社会保护。  我国未成年人权益状况   目前我国未满18周岁的未成年人约有3.41亿,占全国总人口的26.1%。   全国婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率从1991 年的50.2‰、61.0‰下降到2007 年的15.3‰和18.1‰。   至2007年,全国基本普及九年义务教育和基本扫除青壮年文盲人口覆盖率已经达到99%。   至2007年,全国共出版少年儿童读物10,460种,少儿期刊98种,与1991年相比种数增长130.45%、22.5%。   至2007年全国法院设立2,219个少年法庭,2002年至2007年全国法院审判的未成年罪犯中,重新犯罪率仅为1.67%。2006年接受法律援助的未成年人为83,131人,比2005年增加了24.7%,比1998年增加了412.27%。    

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