乡村郎中经考核后可以行医,高位截瘫

2020-01-25 作者:开元棋牌简介   |   浏览(186)

最近几年,废止中医的言论、取消中医万人签名的活动一度甚嚣尘上。中医药发展当前遇到了哪些问题?出路到底在何方?3月9日,健康时报邀请了7位全国政协委员、国内顶级中医专家座谈,为中医药发展联合把脉。这些中医专家开出的“方药”,让我们为中医药的发展增添了信心。  中医管理“血脉不畅”  委员建议:不能把“中医”和“中药”分开管理  “在中医界,大家一致反映中医药发展存在‘高位截瘫’的问题。”中国中医科学院院长曹洪欣指出,我国中医药政策上下贯彻不通,落实不够,犹如病人血脉不畅通。  1986年,我国建立了国家中医药管理机构,但一直存在执行不畅通的问题,这就像是被“高位截瘫”:有的地方有中医药管理机构,有的没有;有的地方是局级,有的地方是处级。这种管理体制导致了中央制定的各项中医药政策和中医药的相关工作很难贯彻。  除了管理不健全,还存在中医药分散管理的问题。1998年,国务院机构改革保留了国家中医药管理局,但是中药的审批和监管被归到药监局,流通领域的价格制订归发改委管。  王承德说,中医药是经过我国几千年的人体试验得到的宝贵经验,可是,现在中医中药非要用西药那种化学方法来检验一番,还要得出一个化学方法能解释的说法,并按照西药管理办法来管理中药,实在有些可笑。  “打通中医药发展的血脉,其实并不难,既然有‘高位截瘫’、‘血脉不畅’的症状,我们开几服活血化瘀的药方就可以解决。”姚乃礼说,先要理顺中医药管理机构的设置及职能,保证中医药发展的各项政策和整体工作能够贯彻下去。  “另外,中医药不分家的传统还是要遵从,既然是中医药管理机构,医和药的监管应该都纳入其监管。”王承德说。  王健指出,随着现在民营资本进入中医药领域,很多不法商人为了赚取利润,在媒体上大势宣传伪中医、假中医,欺骗广大接受中医治疗的患者,患者受害后便对中医产生错误的认识。可见,加强民营医疗机构的监管对中医发展也至关重要。  “太便宜”毁了中医  委员建议:中医的多劳多得应该体现充分  “中医药的优势是疗效可靠,价格便宜。但便宜却把中医药‘耽误’了。”姚乃礼说。  杨金生介绍,以针灸为例,如果是医生手工行针,收费是4块钱,而行一次电针、或用一次频谱仪,价格是10块钱,医生亲自行针一般需20分钟,而电针一般就几分钟,可价格相差一倍多,一些医生于是不愿意亲自行针了。  悬殊更表现在与西医的对比上。中医诊疗一个病人一般需要较长时间,有的甚至1个小时。但西医看病,一个患者能花上10分钟,就相当可观了,这样一来,西医在一个小时收的总挂号费是中医的数倍,专家号差别更大。“按照这种劳动分配标准,谁愿意去做这种严重不公平的工作,这样的直接结果就是导致中医自然萎缩。”  王承德介绍,据有关统计显示,我国解放初期,中医从业人员有50万人,而近50年过去了,现在的中医从业人员仅有27万人。人才流失对中医发展也形成了非常严重的威胁。  而温建民则认为,中医现实的局面,与人们对中西医的评价差异较大,与中西社会地位、经济收入也有关。说到底,其实就是因为中医药太便宜,在没有政府投入的情况,中医药低廉的收费很难维持现在高额消耗的运转。  “煎药费”应进医保  委员建议:院内制剂、煎药费都应该允许报销  国家放开了中医院医保定点医院的选择,但是医保报销目录对中医药存在很多限制。曹洪欣说:“中医看病是辨证论治,不同的人,同一个病,需使用不同的药治疗,但是现在医保目录中基本按照西医思路,一类药就选择一个或几个,但中药的药方每一味药都是有讲究的,药方不同,自然效果也就不一样,现在的医保目录让医生没有什么选择空间,受害的还是患者。”  姚乃礼指出:“目前,很多院内制剂都不能报销。院内制剂是中医临床特别是老中医多年经验的结晶。但由于不能报销,患者就不选院内制剂。”  在中药的审批上,相关部门应该来点“大胆工作”。史大卓介绍,在治疗白血病方面,西苑医院有一个验方“青黄散”,由雄黄和青蛋组成,这个药治疗白血病的效果是非常明显的。但因为这剂药有一定的毒性,为此没有得到正式批准。其实很多有一定毒性的中药往往也是最有效的。我们应该权衡它的疗效和安全性,做一个科学的取舍。  “另外,煎药费不报销,怎么鼓励使用饮片?”姚乃礼说,中药和西药不一样,西药的加工费已算入成药里,而中药开出来的是饮片,是生药,有的饮片没有炮制、加工。而煎药这一关键的加工费用不给报销,病人当然不愿意选择既麻烦又不能报销的中药饮片。  立法帮中医走出“在野”  委员建议:中医发展不应仅靠“红头文件”  “我国目前是西医在朝,中医在野,一条腿粗一条腿细,并重的政策一直没有落实下来。”曹洪欣说。  曹洪欣指出,纵观中医药的发展历程,不难发现与政策文件存在直接关联。比如解放初期,政府出台了一系列有利于中医发展的文件,以及1978年邓小平批示要为中医发展创造更好的发展空间,发表了56号文件,中医都得到繁荣发展。十七大报告中,胡锦涛总书记强调“中西医并重”、“扶持中医药和民族医药事业发展”。在今年两会上,温总理在政府工作报告中指出,2008年推进卫生事业改革和发展要“制定和实施扶持中医药和民族医药事业发展的措施”。这也是中医药发展的一次重要机遇。  曹洪欣指出,中医药的发展几乎与“红头文件”相伴随,这里面的不定因素太大,最有保障的就是立法予以保护。《宪法》第21条规定:“发展现代医药和我国传统医药”,确立了中医药等传统医药的法律地位。但是并没有遵照中医的特点制定专门的法律。这影响了中医药的发展。 

    连日来,推进卫生事业改革和发展成为全国两会上代表委员们热议的话题。国务院总理温家宝日前在十一届全国人大一次会议上作政府工作报告时指出,“去年以来,国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题,已经制定一个初步方案,将向社会公开征求意见。改革的基本目标是:坚持公共医疗卫生的公益性质,建立基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。我们要坚定地推进这项改革,让人人享有基本医疗卫生服务。”          新一轮的卫生改革即将启动,在经历了多年的探索和努力之后,医患关系已经成为影响卫生改革成败的关键因素之一。文汇报历时两周的“说说你眼中的医患矛盾”讨论,不仅引起了医患双方的关注和热烈参与,也引发卫生行政部门更为深入的思考??          如何建立一种制度,维护医者和患者关系的和谐,确保双方利益的平衡,让紧缺的医疗资源更为合理地进行分配?上海市卫生局局长徐建光和中华医学会副会长、上海市医学会会长刘俊在接受记者采访时提出,只有建立社区首诊、梯度就医、双向转诊的就医模式,才能让社区卫生服务中心真正承担起健康“守门人”的职责,进而让三级综合性医院更加全力以赴地投入疑难杂症的“攻坚战”中,使医疗服务的质量和效率进一步得到提高。          采访中,许多专家提出,建立社区首诊、梯度就医、双向转诊的就医模式,不仅卫生部门要加快探索步伐,各个相关部门更要积极配合,其中包括已经完成医疗保险全覆盖的医疗保障部门、正在进行同步改革的医药部门,以及财政部门,都应当积极调整并出台各项配套政策,引导、帮助市民更加顺利地进入这一就医模式,从而获得更好的健康保障。专家们指出,只有在制度层面加快探索,才能形成良性而平衡的医患关系。      为医院减负  为患者谋利          刚刚召开的2008年上海卫生工作会议透露,从今年开始,公立医院建造门急诊楼、病房等用于基本医疗服务的基本建设项目,政府的投入将从原来的1/3增加到2/3,对添置大型医疗设备的投入也将逐步加大。至此,落在公立医院身上沉重的经营压力终于有望得以逐步缓解。政府为医院减负,其最终的实惠仍将归于普通患者。          卫生改革推进多年,摸着石头过河的人们遇到了许多曲折和困难,无形中,病人成了一种附加有经济利益的市场资源,医院也背负上了沉重的经营任务。医者和患者的关系渐渐地发生了变化,病人也成了医疗机构之间争夺的资源。中华医学会副会长、上海市医学会会长刘俊有一次问一名医务工作者“什么是医疗资源”,对方不假思索地答道:“病人。”刘俊摇头否定了这一答案。          医生、医疗服务和医疗机构的设备,理所当然是全社会的医疗资源。针对目前医疗资源稀缺的状况,本市迫切需要通过整合,实现资源使用效率的最大化。据悉,上海今年将加强三级医院对下级医疗机构的技术指导,提升各级医疗机构的技术水平和服务能力。这一举措,将为探索社区首诊、梯度就诊、双向转诊的就医模式奠定良好的基础??常见病、多发病在社区卫生服务中心和二级医院就近解决,三级医院重点诊治疑难杂症,形成合理、有序的就医模式。市卫生局局长徐建光说:“我们要鼓励、引导三级医院的医生们,包括退休的老专家、老教授们走进社区,帮我们共同提升社区的医疗水平,让市民更加放心地在社区就诊。”          建立一种讲究公平、效率和满意度的制度,才能让市民“病有所医”。      拓宽新渠道  给患者便利          无论医者还是患者都表示,任何舆论环境或者制度,一味批评医方,忽视医者的努力和辛劳;或者一味批评患者,而忽视患者实际的困境,从长远看,必定只会带来一系列的消极后果和负面效应。          推进医疗卫生事业发展,关键要在制度建设上加大力度。不少专家提出,社区首诊、梯度就诊、双向转诊就医模式的建立和完善,不可能一蹴而就,就目前情况而言,医疗系统应当采取有效措施,寻求医患矛盾缓解的沟通渠道。上海市卫生局表示,在医疗专业层面上,本市将扩大“12320”健康热线的服务功能和容量,为更多市民耐心解答医学专业问题,为繁忙的门诊、急诊减轻一点沟通压力。在政策信息方面,上海将更加强调政策的延续性和解释性,进一步加大院务公开的力度,帮助市民更加通俗地了解政策和就医程序的规范性。          专家认为,与卫生相关的各个政府部门,也应当设身处地为医生着想,为患者着想,让各项医疗相关政策都能更加符合实际情况。他们提出,有关部门出台民生政策,应当切合当前的医疗环境,不要过度、过早提出条件还不具备的医疗服务标准。因为即使是最为发达的国家,医疗服务仍不能满足人们的需求,更何况目前上海大医院的平均门诊时间只有3分钟。      优化医护生活工作环境          医患互信,最终受益的是患者,这一信任体系的建设,更应重塑医道尊严。据悉,在为公立医院经营压力减负的同时,上海今年还将着重推出一系列价格政策,理顺医疗服务价格体系,对容易诱导消费的检查检验项目降低收费标准,对劳务性服务项目提高收费标准,体现医务人员的劳动价值。同时,本市还将树立起卫生系统全心全意为人民健康服务的主流形象,引导市民以公正、客观、全面、科学的态度对待卫生事业发展中遇到的各种问题,为医务人员营造一个良好的执业环境。          同时,卫生系统的干部职工自身也需要以实际行动赢得社会公众的信任与尊重,为构建和谐的医患关系做出努力。徐建光说:“我们的医生、护士真的已经付出许多了,他们的付出与得到并不成比例,但目前,我们仍然要求他们应当增强责任意识。” 

 健康报讯  卫生部近日印发的《放射工作人员个人剂量监测技术服务机构资质审定条件》提出,放射工作人员个人剂量监测技术服务机构的资质审定由省级卫生行政部门负责。  《条件》规定了放射工作人员个人剂量监测技术服务机构资质应具备的机构、人员、仪器设备等条件。《条件》要求开展放射工作人员个人剂量监测技术服务的机构必须符合规定的条件,并向省级卫生行政部门提出资质审定申请,由省级卫生行政部门按照《职业卫生技术服务机构管理办法》有关程序和规定的条件进行资质审定。 

本报讯 (记者郭鲲) 昨天,全国政协委员、卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强透露,卫生部正尝试与大学合作,解决中医师徒传承无学历、无资质的问题。此外,对于确实有一技之长的乡村中医,经过卫生部门考核后,可以允许其有条件行医。 fqb影像园XCTMR.com

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王国强表示,师承教育是中医药教育的重要内容,但现在中医师徒传承面临的最大问题是,学生经过长时间学习后,无法取得国家认可的学位,因此在取得医师资格时也就碰到一些困难。fqb影像园XCTMR.com

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