上海将为10万名学生筛查尿液,医改前夜

2020-01-25 作者:开元棋牌简介   |   浏览(197)

上海将为10万名学生筛查尿液,医改前夜。上海将为10万名学生筛查尿液,医改前夜。民营医院发展艰难的最根本原因就在于政府扶持不够,税收、医保和评级问题,已经成为压在民营医院身上的“三座大山”  “不敢奢望财政补贴,只希望能把我们纳入医保,在税收上有所优惠,最好能同时提高准入门槛”  举步维艰。或许是当前民营医院经营者们的共同感受。不过,随着新医改方案的披露在即,在困境中挣扎的民营医院又将看到新的曙光。  近日举行的全国政协医卫界联组会议上,卫生部党组书记高强在对新医改方案进行介绍时透露,发展民营医院将成为今后发展卫生事业的一个重要方面,国家将对民营医院实行“国民待遇”。而此前,卫生部部长陈竺也公开表态,对于民营医院,今后将支持医技好、口碑好的大医院,从严从紧抓小医院,建立严格的准入制度。  “对民营医院既要鼓励发展,又要严格管理。”管理层的这一最新表态,无疑将对民营医院的发展起到重要作用。  困局重重  上世纪80年代,作为医疗卫生体制改革的一部分,社会资本获得了兴办医院的权利。2004年,卫生部开始明确鼓励民营资本和外资进入医院。2005年,在一些地方政府的大力度扶持下,民营医院经历了短期繁荣,以长三角和珠三角为核心的两大民营医疗重镇基本形成,并向全国各级城市延伸。  不过,好景不长。民营医院的出现虽然打破了公立医院一统天下的格局,但对民营医院自身而言,发展异常艰难。根据相关数据,目前我国约有民营医院1800家,占据市场份额却仅为3%至4%。  与公立医院相比,由于民营医院在知名度、医疗设备等方面先天不足,为了在市场竞争中分得一块“蛋糕”,不少民营医院把“轰炸式”广告当作创业初期的“救命稻草”。但是,有统计显示,全国90%以上的民营医院广告都存在违规现象。于是,人们开始把“不诚信”与民营医院画上等号,这在很大程度上影响了民营医院的经营。  另一方面,部分民营医院自身经营也并不规范。为了追求利益的最大化,不少民营医院惟利是图,严重损害了患者的利益。包括乱收费、乱医治的现象屡见不鲜,致使整个行业声名受累。  至此,民营医院开始陷入了经营恶性循环的怪圈。  三座大山  有业内人士曾如此总结民营医院发展的5大难题:扶持政策不够;人才流动性大;税收多,负担重;无消费标准;诚信危机严重,社会认同差。  对此,全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼在接受本报记者采访时表示,民营医院发展艰难的最根本原因就在于政府扶持不够,政府必须加强对民营医院的管理,改善民营医院的生存环境。  据了解,税收、医保和评级问题,可谓是目前压在民营医院身上的“三座大山”。  与公立医院不同,民营医院必须承担沉重的税赋。民营医院在享受完3年免税期后,必须面对增值税、营业税、企业所得税等16个税种。按照业内测算,税收大约占到医院营业额的10.6%。  卫生部医政司原司长、中国医院协会民营医院分会会长于宗河就曾表示,税负过重已成为限制民营医院发展的一大瓶颈。“税收压力与获利冲动的双重叠加,一些民营医院只好搞‘负担转嫁’。”  此外,目前大部分民营医院不能进入医保名单,因此,难以吸引作为患者主流的医保人员。  根据上海卫生协会统计,上海近两年全部或单科纳入医保定点的民营医疗机构共43家,仅占上海医院总数的7.85%。而且,上海500多家民营医疗机构中,还有70多家民营医院在苦苦等待审批。  一位不愿透露姓名的业内人士表示,能否被纳入医保定点单位,在很大程度上被部分民营医院看作一道“生死符”。譬如,地处上海郊区的某医院,尽管拥有不错的技术力量和设备,但由于没能纳入医保定点单位,病人寥寥,濒于破产。直到2007年10月,该医院进入医保后方才起死回生,步入正常经营轨道。  据了解,纳入医保的资质评级十分严格。上海医保局规定,纳入医保的民营医院一般必须具有三级医院的水平,但只能参照一级医院的标准进行收费。这造成部分民营医院在纳入医保体系后利润微薄,同时还要承担沉重税赋。  国民待遇  “我们在观望新医改方案是否能在政策上给予民营医院支持。”一位沪上民营医院经营者向记者表达了他的期望:“不敢奢望财政补贴,只希望能把我们纳入医保,在税收上有所优惠,最好能同时提高准入门槛。”  而日前从全国政协医卫界联组会议传来的消息是,“今后,对于营利性医院和非营利性医院,政府将实施不同的管理模式。非营利性医院将享受免税、补贴、购买服务等优惠政策。民营医院如果严格执行政府的政策措施,完全可以申请成为非营利性医院。”此举为民营医院享受国民待遇增加了更大的想象空间。  此外,鉴于目前民营医院在心外科、眼科、医学美容、特需服务等方面崭露的突出优势,业内专家呼吁,民营医院应该做特色医疗,避免和公立医院正面交锋。在专科特色上,民营医院可以找准目前公立医院服务能力不足、群众需求量大的短缺项目,将其建成专科医院或有专科特色的综合性医院。  “这是一块足够大的蛋糕,而且还将越做越大。”以专业化突围的北京佳美医院负责人对记者说。 (本文来源:国际金融报 )   

      健康报讯  在3月13日“世界肾脏日”到来前夕,记者从上海市儿科学会肾脏学组获悉,该市于去年实施的部分学生尿液筛查的5年计划 ,将在5年内抽查10万名学生尿液,对尿检异常者作专科门诊随访,进行早期干预和治疗。该计划由上海市红十字会少儿住院基金办公室、上海市儿童健康基金会、上海市疾病预防控制中心和上海市儿科学会肾脏学组联手完成。  据中华肾脏病学会主任委员陈香美院士介绍,从数个区域性慢性肾脏病流行病学调查结果来看,我国慢性肾脏病患病率为10%左右,但肾病防治知识知晓率尚不足10%。另据我国91家医院统计资料显示,慢性肾功能衰竭儿童占泌尿系统住院患儿的比例逐年增加,年诊断慢性肾衰儿童例数显著增加。  据了解,由于慢性肾脏病治疗费用高昂,美国和西欧国家纷纷展开尿液筛查,以期早期发现和治疗。我国大陆仅在1986年由全国儿科肾脏学组牵头,在21个省市对22.4万名健康儿童进行了尿液筛查,无症状血尿检出率为0.42%。此后20年,未进行过学生尿液普查。  另据了解,上海在2003年~2005年,由复旦大学附属儿科医院牵头,先后对上海市4万余名中小学生进行了尿检,其中初查、复查均呈阳性者占1%。截至2007年年底,在接受随访的415名尿液筛查学生中,已有10%被诊断为患原发性肾病综合征、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。      

   读者情报:    我患早泄多年了,最近看到一则广告,声称“可通过药物调理、功能训练综合疗法让早泄患者达到随意控制射精的地步,疗效独特,在长期临床治疗过程  中治愈率达到百分之百……”现将广告全文寄给贵刊。请问这种疗法到底是否能够治好早泄呢?    广告语片段:    性爱时间  长短因性爱环境、对象、情绪变化而变化,阴茎一旦进入射精紧迫状态,早泄就不可避免。如能建立起对射精紧迫状态的控制功能,达到控制射精,早泄就能从根本上彻底治愈。因此,通过药物调理、功能训练  达到控制射精后,100%可治愈早泄。    点评:(北京协和医院泌尿外科主任医师 李宏军)    建立对射精紧迫状态的控制能力,达到随意控制射精的程度,当然是众多男人的愿望,因此广告  词具有很强的诱惑力。但是即使已经建立起这种控制能力,也不可能从根本上彻底治愈早泄。人毕竟不是机器,性生活  也不是机械行为,来自生活中的诸多因素和复杂的人际关系均可以让性生活产生多样结果。说能百分之百治愈早泄是夸大疗效的虚假宣传  。    广告语片段:    早泄问题严重影响生活,需要彻底治愈。只有经过药物调理和系统的射精控制功能训练,才能随意控制射精,真正完全彻底地根治早泄。    李宏军点评:    所谓的早泄并不影响一般健康状况,只是夫妻间对性生活时间过短和不认可的一种表现形式,是一种个体感受,没有统一标准。因此,对早泄完全不必如临大敌,非要彻底根治不可,只要适当调整、改善生活质量  ,夫妻彼此认可就可以了。而射精控制,多数夫妻在共同的生活过程中可以“自学成才”,或通过阅读科普文章,逐渐掌握延缓和控制射精的技巧与能力。那些真正需要强化的药物治疗和功能训练的男人  仅属少    广告语片段:    随意控制射精,就是阴茎在阴道中想留多长时间就多长时间,想什么时候射精就在什么时候射精。只有随意控制射精的性行为,才能让性生活更为满意。    李宏军点评:    随意控制射精固然是比较理想的性生活境界,但偶尔出现失控状态也未必一定是异常。多数男性在漫长人生的性生活过程中会或早或晚地领会控制射精的精髓,并不一定需要“外援”介入。况且,随意控制射精未必是全体男性的集体选择,当激情来临时,尽情发挥可能更容易让夫妻体会到各种感觉和生活的多样性。而过分理智和刻意控制射精,使得性生活因此丧失其自然的本性,未见得是夫妻间明智的选择,即使是妻子也不会愿意性生活只是机械行为的过程。    广告语片段:    男性的射精是否也可以和控制小便一样,收放自如、随意控制呢?答案是肯定的!据研究,男性射精的控制功能和小便的控制功能都属于人体的一种闭合功能。男性的性爱闭合功能因在成长发育过程中缺乏正常的应用,所以不能和小便一样收放自如,而如果经过一段时间科学的性功能训练,在短时间内男性的控制性爱的闭合功能就能和控制小便的闭合功能一样收放自如、随意控制。    李宏军点评:    尽管成年男性排尿多可收放自如、随意控制,但男性的性功能却并不遵循这个规律。对于成年男性来说,控制射精能力的建立不是短时间内可以完成的,需要在夫妻的共同生活中不断锻炼和强化。即使是控制射精能力很好的男性,其性能力也可以受到许多因素的影响。此外,排尿是一个人的事情,而性生活涉及到性伴侣的协作和配合问题。 

    温家宝总理在政府工作报告中强调,要推进卫生事业改革  和发展,并具体提出了今年要抓好的四件事。连日来,如何满足百姓看病“安全、有效、方便、价廉”的期待,正成为各界关注的焦点。        推动城市社区医疗卫生服务  体系建设        本报芜湖3月11日电(记者李陈续通讯员徐春芳)安徽省芜湖市卫生局局长韩肃认为,政府工作报告中推进卫生事业改革和发展的提法,对芜湖正在实施的医药分家改革是有力的推动。        为解决老百姓看病贵问题,芜湖市从今年1月实行“医药分开”,切断药品收入与医院经济  利益之间的关系,遏制医药购销领域的不正之风。“医药分家,目前国内尚没有十分成功的经验可供参考。”韩肃介绍说,芜湖的改革得到了市民的拥护,也得到国家有关部门的关注,但是还利于民的模式还有待完善。“收听收看政府工作报告后,我们坚定了深化改革的信心。”他告诉记者,下一步,芜湖将试点改革医院的分配制度,健全考核奖惩体系,医院可以相对提升员工福利,加大对名医和受到患者好评的医生的奖励幅度,让医务人员将更多精力用于提高医疗和服务水平。同时,芜湖市改善和强化了医院补偿机制,加大对公立医院的投入,力求让医院在没有“药养”的情况下,为人民群众提供更好的医疗保健服务。        本报成都3月11日电(记者余长安、贾宇)今天,家住成都市青羊区的张先生来到家附近的新华社区卫生服务中心  就诊。对于政府工作报告中关于推进卫生事业改革和发展的论述,张先生高兴地表示:“这些举措将使更多患者享受到良好的医疗卫生服务。”        与此同时,医疗卫生机构的管理者们也感到了沉甸甸的责任。四川省卫生厅厅长沈骥说,“我们已决定成立推进医药卫生体制改革领导小组,并着手开展调查研究,制定医改试点方案,做好相关准备工作,力争在医疗卫生体制改革上有所突破。”沈骥介绍,接下来,四川省卫生厅将重点在卫生管理体制创新、运行机制创新、医疗机构制度创新等方面进行积极探索。        健全农村三级卫生服务网络        本报泰安3月11日电(记者邢兆远)        温家宝总理报告中“重点健全农村三级卫生服务网络和城市社区医疗卫生服务体系”的话语,说到老百姓的心坎上。鲁南的干部、群众对此无不欢欣鼓舞。        如何健全农村三级卫生服务网络?泰安市中心医院刘义成院长认为,政府可采取各种措施,鼓励大医院到基层卫生院建立培训  基地。大医院可以以多种形式支援基层,比如帮助基层医疗机构提高管理和业务水平,派专家到基层卫生机构坐诊,与基层医疗机构建立双向转诊关系等。泰安市医疗专家縢清良说,各级政府对卫生投入要落实到位,尤其是要加大人力物力投入,提高基层诊疗水平,使病人小病不出社区。针对目前基层医师队伍人员缺乏,服务水平偏低,刘义成认为,应尽快出台加强基层医师队伍建设的相应措施,提高基层医务人员工资,并纳入政府政策划拨,切实提高基层医疗服务水平。        本报温州3月11日电(记者陆健)温州医学院院长瞿佳认为,政府工作报告提出推进卫生事业改革和发展要抓好的四件事,农村医疗服务体系建设是一个重点。为更好地推进农村医疗服务体系建设,瞿佳指出:“医学教育  要两条腿走路:一条腿是要建立长效的符合基层要求的高等医学教育体系,另一条腿是要在近期加强对农村、基层医务人员的培训。”他认为,结合我国具体情况,医学院校要改革调整专业设置与培养模式,把全科医学作为重点建设学科,医学学制应为三年制与五年制并重。在毕业后教育中体现全科医师培训模式,学生毕业后到大医院轮转2年以上,再到农村、基层开展医疗服务。同时要探索建立农村和基层卫生人员培训的长效机制,在政策导向和资金  、项目安排上给予倾斜,制定农村卫生人才培养和队伍建设的中长期规划,统筹安排人才培养工作。政府要通过优惠政策和约束机制,保障农村和基层拥有合格的医疗人才。        推动国家基本药物制度的建立        本报太原3月11日电(记者杨荣)        “温总理在报告中再次提到要建立国家基本药物制度,这是贯彻党的十七大精神、认真审视我国的医药卫生实践和人民群众的健康需求后重申的重大决策。”见到山西省食品药品监督管理局局长高国顺时,他正在仔细阅读政府工作报告。        高国顺认为,建立国家基本药物制度,首先要制定国家基本药物目录。选择基本药物需考虑许多因素,但主要有两点:一是基本人群的基本健康需求,二是国家和民众的承受能力。目前,我国公布  的基本药物品种过多,高达2033种,而世界卫生组织确定的基本药物只有312种,多数国家控制在200—300种,最多也不超过400种。品种覆盖面过大,容易加重经济负担,也不符合中国的实际国情,应对现有的品种进行遴选和删减。目前基本药物实行定点生产,高国顺认为,这有好的一面,如保证药物质量  ,但同时也容易形成价格垄断,使药物质量徘徊不前,所以应该实行招标生产,并公开招标生产厂家及生产程序、质量指标等信息,接受有关部门和公众的监督。        对卫生事业改革和发展充满信心        本报北京3月11日电(记者杜弋鹏)        今天,北京同仁医院眼科中心医生魏文斌太忙了,挂号求诊的患者有几十个。他利用午休时间接受了记者采访。        “政府工作报告中提出‘让人人享有基本医疗卫生服务’。这对于一个拥有13亿多人口的国家来说,不是件容易的事情。”魏文斌说,“但是政府已经下了决心,今年中央财政就安排了832亿元资金支持深化医药卫生体制改革。”他认为,从十七大报告到政府工作报告,都体现出党和政府对民生的高度重视,这其中就包括对社会医疗保障体系建设的重视。在农村,政府积极推行新型农村合作  医疗制度;在城市,投入大量资金发展社区医疗;在大病统筹方面,启动城镇居民基本医疗保险试点;在传染病的防治方面,提出要扩大国家免疫规划范围和免费救治病种。        “我相信,只要我们能够实实在在地落实政府工作报告的内容,就一定能够解决这些问题,让广大人民群众受益。”魏文斌坚定地说。

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