女性如何乳房自检预防肿瘤,乳头状囊腺瘤

2019-12-25 作者:开元棋牌简介   |   浏览(51)

乳头状囊腺瘤(papillary cystadenoma)是涎腺上皮性良性肿瘤。

对于大多数中国女性来说,触摸自己的双峰,好像是一件极其尴尬和羞耻的事情,因此似乎很少有人会养成这样的习惯。其实,自己的身体,大可坦然大方一些。定时、定期温柔地触摸自己的乳房,并在镜子前仔细观察——进行乳房自检,绝对是保障乳房健康的必要措施之一,所以,女性一定要将定时自我检查乳房,作为生活中的一个好习惯。

软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见,内生软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤,最为常见。骨膜下软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西综合症。软骨瘤单发多见;多发较少见,并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点,同时合并肢体发育畸形,又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利病。

鼻咽癌:鼻咽癌的发病率以中国的南方较高,如广东、广西、湖南等省,特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。据报道,居住在广东省中部以及操广东地方语的男性,其发病率为30/10万~50/10万。就全国而言,鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低,如最北方的发病率不高于2/10万~3/10万。

乳头状囊腺瘤应采用手术治疗。手术切除肿瘤及其四周正常组织,而不应做单纯肿瘤摘除。

自检乳房的步骤:

短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相称恶性,但实质属于良性。躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时,可能表现相当良性,但却有10~15%的复发和恶性变率。在选择治疗方法时,应该注重,位于手、足部的软骨瘤,可行彻底刮除,50%氯化锌烧灼骨壁,并用松质骨碎骨片填充植骨,位于躯干和四肢长骨者,一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。

鼻咽癌病因 流行病学调查提示鼻咽癌的病因可能与EB病毒感染、环境、饮食和遗传等因素有关。

1.大体形态 肿瘤呈圆形,直径以1~3cm者最多,表面呈结节状,与周围组织界限清晰。剖面呈白色或灰白色,实性或含有大小不等的囊腔,囊腔内含有粘液样物质,较大的囊腔内可见细小乳头突入。

  1. 检查乳房的大小、位置、外形。

软骨瘤多见于青少年,发病缓慢,早期一般无明显症状,待局部逐渐膨胀,特殊是指部,可发生畸形及伴有酸胀感。

1.EB病毒感染

2.镜检 肿瘤由粘液细胞和立方细胞构成。两种细胞交错排列。粘液细胞呈柱状或立方状,核圆形,位于细胞一端,体积较小,染色深,胞浆染色浅。立方细胞胞浆嗜酸性,界限不清,核呈圆形或椭圆形,体积较大,染色浅。在乳头状囊腺瘤内腺腔极度扩大成囊腔,囊腔由柱状或立方状腺上皮细胞衬里,腔内有很多增殖的乳头突入。乳头的上皮细胞为高柱状,有分泌现象,乳头中心有结缔组织纤维束,无淋巴样组织。囊腔内含有嗜酸性物质。

仔细观察每一侧乳房的外观,大小、形状。假如乳房大小不一样,往往提示大的一侧有病变存在的可能,少数人由于激素水平紊乱,或双乳房增大形成巨乳症;如果高低不一样,应寻找原因,一旦乳房上出现“酒窝”,即出现皮肤凹陷,应提高警惕,这往往是乳腺癌的早期表现,由于肿瘤四周的组织反应性增生使得皮肤向肿瘤方向牵拉,从而形成了浅表性皮肤凹陷。

X线征象:发生于指骨时,一般呈中央位。可见边缘清楚,整洁的囊状透明阴影,受累骨皮质膨胀变薄,在透明阴影内,可见散在的砂粒样致密点,这是软骨瘤主要的X线征。发生于掌骨者,有时肿瘤阴影较大,常偏于骨端,骨皮质的膨胀亦较显著,但均无骨膜反应。发生于四肢长骨的病例,肿瘤的阴影广泛。当肿瘤恶变时,则可见骨皮质破坏及骨膜反应

EB病毒感染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原,包括早期抗原、壳抗原、膜抗原和核抗原等。人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体。鼻咽癌病人EB病毒EA-IgA和VCA-IgA抗体阳性率分别为96%和81.5%,表明这两种抗体可以作为鼻咽癌的血清学诊断标记,但正常人的EA-IgA抗体阳性率较高,在诊断鼻咽癌时不如VCA-IgA特异。进一步研究表明,检测血清中EA-IgA抗体比VCA-IgA抗体更为特异,但不如VCA-IgA敏感。VCA-IgA抗体阳性者有鼻咽癌发生的高度危险性。

3.生物学特点 对乳头状囊腺瘤的性质目前熟悉尚不一致,大多数人认为属良性肿瘤,但具有局部侵袭性。

  1. 检查乳头

2.环境与饮食

涎腺乳头状囊腺瘤好发生于小涎腺,其中以腭部多见。患者的性别分布无差别,发病年龄以30~50岁最多见。患者表现为局部肿块,生长缓慢,病程较长,有的可长达数十年。大多数患者无自觉症状以及功能障碍,少数患者可出现疼痛或胀感。

正常女性乳房的乳头,两侧是对称的,如果乳头凹陷是乳房中央癌肿的重要特征。应当注重的是,只有近期出现凹陷才值得怀疑。因为有的人的乳头凹陷是属于发育上的缺陷。乳头如发现有血性分泌物,常是乳管内乳头状瘤的重要表现。

环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。据报道,美籍华人中,在美国诞生的第2代比在亚洲诞生的第1代患鼻咽癌的危险性低,而诞生在东南亚的加利福尼亚的白种人比诞生在美国者患鼻咽癌的危险性高。在广东,调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中,镍含量亦高。镍可能是促癌因素。二亚硝基派嗪与鼻咽癌的发生有关。食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素,且与食咸鱼的年龄、食用的期限、频度及烹调方法有关。这与咸鱼及腌制品中高浓度的亚硝胺化合物有关。

  1. 检查乳房上部与腋下是否异常

3.遗传因素

抬起一侧手臂,看另一侧乳房是否像正常一样随之抬起。检查乳房上部与腋下结合部有无异常。

鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象,鼻咽癌可能是遗传性疾病。最近发现决定HLA的某些遗传因子和鼻咽癌间的相关性。有报道鼻咽癌高发家族外周血淋巴细胞染色体畸变与鼻咽癌遗传易感性有一定关系。

  1. 检查乳房线条

鼻咽癌病理 鼻咽癌的组织学分类

双手举过头顶,身体转向一侧反复观察乳房的侧面。用同样的方法观察另一侧。双手平稳地放在臀部,用力按压觉得胸部的肌肉紧张起来,然后进行观察,看乳房是否有不同于以往的线条,如异物突起。

1.WHO分类 1978年,WHO将鼻咽癌分为3型:角化鳞状细胞癌;非角化鳞状细胞癌;未分化癌。1991年修订后的WHO将鼻咽癌分为2型:角化鳞状细胞癌;非角化癌。其间最重要的区别在于是否存在明显的角化证据。前者角化明显,多见于老年人,与EB病毒感染关系不密切。后者占鼻咽癌大多数,无明显角化,它们与EB病毒感染密切相关。在非角化癌中,分化型之癌细胞境界清楚,呈多层或铺砌状排列,而未分化型之癌细胞境界不清,呈合体状,有些则呈梭形。非角化癌常见丰富的淋巴细胞浸润。

  1. 检查皮肤凸痕

2.国内分类 国内较权威的分类将鼻咽癌分为:原位癌、浸润癌两大类。而浸润癌则又包括5个亚型:微小浸润癌、鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌、未分化癌。此种分类常被应用于国内病理诊断中。

上身前倾,继承寻找皮肤的凸痕或皱纹,乳房轮廓的变化或者乳头的回缩。若有,则提示有病变可能。

常见鼻咽癌类型的组织学特征

  1. 检查乳房肿块

1.原位癌 多数发生于表面被覆上皮,少数发生于隐窝被覆上皮。多数原位癌见于柱状上皮之间;少数位于鳞状上皮中。原位癌可累及上皮全层,也可仅累及部分上皮。鼻咽原位癌诊断主要依据细胞学的标准,其次考虑组织学特征。原位癌癌细胞在CK免疫组化染色和AB粘液染色上呈阴性或极弱阳性,以此可将原位癌与正常的、不典型增生和化生细胞相区别,后者CK及AB染色均呈阳性反应。

将右臂放在头底下,胳膊下面的乳腺组织会移向胸部的中心,用左手检查右侧的乳房是否有肿块,触摸时轻微用力,这样你的手将更接近乳腺组织并更轻易进行触摸。同样检查左侧的乳房。如果你的乳房过大,可以在你的左肩下垫上一个枕头。

2.浸润癌

正常的乳腺腺体组织可以触到均匀、散在而柔软的小结。在检查时留意不要用指尖捻乳房,或是将乳房提于手中检查,这样都会把正常的乳腺组织认为是乳腺肿块。如摸到疙瘩应及时就医。

3.微小浸润癌 癌细胞突破上皮基底膜向下浸润,但浸润深度不超过一个高位视野。诊断微小浸润癌一定要连续切片,确认浸润灶周围并不存在主要浸润性癌块。表面被覆上皮的微小浸润癌多数以梭形癌细胞向下浸润,而隐窝被覆上皮的微小浸润癌则多数以泡状核癌细胞向下浸润。

  1. 全面检查

4.鳞状细胞癌 鼻咽癌多数起源于柱状上皮,但大多数则为鳞状细胞癌。肿瘤鳞状上皮的分化特征包括:角化珠;细胞间桥;细胞内或/和细胞外角化;癌巢中癌细胞鳞状上皮样排列。根据其分化程度,可分为高、中、低三级。高分化鳞状细胞癌,大部分癌组织中可见细胞间桥或/和角化。角化为细胞内或细胞外,有时二者共同形成角化珠。癌巢境界清楚,癌细胞分化好,核分裂少见。癌巢无淋巴细胞浸润。间质多数为纤维组织型,常伴有中性白细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。EMA和CK(尤其是高分子量CK)呈强阳性反应。中等分化鳞状细胞癌,癌组织中可见一定数量的细胞间桥或/和角化,但数量远较高分化者为少。癌巢内有不等量淋巴细胞浸润,巢周有数量不等的浆细胞。其间质特点同低分化鳞状细胞癌。有时多数癌细胞核呈小、中等梭形,胞浆略嗜酸性或嗜双色性,癌细胞呈束状或编织状排列(鳞状细胞癌,梭形细胞亚型);有时多数癌细胞呈多边形,细胞境界清楚,胞浆透明,核较小(鳞状细胞癌,透明细胞亚型)。中等分化鳞状细胞癌中,常可见癌细胞核增大,空泡状,呈状核细胞变。EMA和CK常呈阳性反应。低分化鳞状细胞癌,癌组织中可见清楚的细胞间桥或/和角化,但数量极少。癌细胞境界较清或隐约可见。核深染且显示较明显形态不一、大小不等,可见瘤巨细胞。癌细胞梭形,或多边形透明状,或呈泡状核细胞。癌巢境界清楚或与间质交错混杂,癌巢内有不等量淋巴细胞浸润。间质呈淋巴细胞丰富浸润型,或为肉芽组织型、纤维化型、固有组织型,常伴有不等量浆细胞浸润。有时癌组织呈外生性生长,形成以纤维血管间质为轴心的乳头状结构。有时癌组织呈内生性生长,形成类似膀胱移行上皮排列型,且癌巢周边有一薄层限界膜包绕,境界十分清楚,过去称为“移行细胞癌”,现仍归入低分化鳞状细胞癌。EMA和CK可呈阳性反应。5.腺癌 极为少见。可源于鼻咽粘膜的小涎腺或被覆柱状上皮。按其分化程度也可分为高、中、低分化三个亚型。高分化腺癌,分为涎腺型和普通型两类。前者包括腺样囊性癌、粘液表皮样癌、恶性多形性腺瘤和恶性基底细胞腺瘤等。后者包括粘液腺癌、乳头状癌、管状腺癌等。中等分化腺癌,癌组织中有一定数量清楚的腺腔形成,部分呈未分化癌结构。这一般是高分化腺癌进一部间变所致。低分化腺癌,癌组织中仅见少量腺腔形成,大部分则为未分化癌结构。可应用AB粘液染色来鉴别腺腔真伪。如癌细胞胞浆中含有粘液颗粒,腺腔内有粘液存在,则证实癌细胞为腺癌细胞。

先摸乳房,再摸腋下,用中指和食指的指腹,顺着一个方向全面检查乳房。

6.泡状核细胞癌 大部分癌细胞核呈空泡状变,即核体积增大,呈圆形、椭圆形或胖梭形,核染色质较稀少,使核呈空泡状,染色质在核膜下不均匀聚集,使核膜厚薄不均,可见巨泡状核细胞。核仁肥大,一个或几个。癌细胞胞浆浅染,界限不清。癌巢中常有不等量淋巴细胞浸润。在病理诊断中,只有当核呈空泡状变的癌细胞占75%以上者才能诊断为此型。此型鼻咽癌放射治疗后预后较好。CK免疫组化染色常呈阳性反应。

要说明一点的是,乳房自我检查的时间应在月经来潮后的第九至十一天,淋浴时也可进行,因为皮肤湿润更容易发现乳房问题。对于初学乳房自我检查的女性,可在一个月内的几个不同时间进行检查,这样你就会了解乳房的硬度,皮肤肌理的周期性变化。之后再改为每月一次例行检查。原则上说,乳房自检应每月一次,一旦发现异常情况,应立刻去专科医院进一步检查。

7.未分化癌 癌组织中缺乏明确的细胞间桥和/或角化,也不存在明确的腺腔结构。此型在组织学上有两种表现型式。一是癌细胞境界较清楚,形成明显癌巢结构,癌巢被纤维组织和淋巴样细胞所围绕。癌细胞排列类似鳞状上皮,但又找不到细胞间桥和/或角化,此即Regaud型。二是癌细胞呈小圆形、小梭型或多形性,不见细胞间桥或角化,也不见腺腔形成,癌细胞分布较弥散,此即Schmincke型,此型易与大细胞恶性淋巴瘤相混淆,但癌细胞对EMA和CK呈现阳性反应,或网状纤维染色呈现巢样结构,即可与淋巴瘤相鉴别。

女性乳房自检时,在思想上常会存在两个极端,有的女性自检出现肿块后,情绪高度紧张却避讳就医,凭想象夸大疾病,陷入到自我折磨之中,对健康造成新一轮伤害。另有一些女性,发现肿块后,没有及时就医,一拖再拖,没有采取积极行动,最终延迟治疗,造成了遗憾。

鼻咽癌早期症状 痰或鼻涕带血 多数鼻咽癌患者在早期出现鼻涕带有血丝,从一侧鼻孔流出,或由鼻腔吸入口中吐出。这是由于鼻咽癌组织包含大量的新生血管,且肿瘤生长又较迅速,常有坏死破溃,因而出血。早期破坏面不大,出血往往很少,仅在鼻涕中带些血丝或血块,晚期则可能引起大量出血。

漂亮的女人是可爱的,但是,再优美的女人倘若没了健康的体魄,一切都将黯然失色!为了我们的未来更美好,为了我们的家庭更幸福,女性朋友们一定要从关爱自身做起,养成乳房自检的好习惯,随时把握乳房变化情况,只有把健康的主动权握在自己手中,心才是稳定的。

渐进性鼻塞 鼻咽癌早期,患者的鼻腔症状并不明显,随着肿瘤的长大而呈渐进性加重,夜晚由于体位改变,鼻塞更甚。有的患者鼻孔可流出有臭味带血性黏液样分泌物。

耳鸣、中耳炎 由于肿瘤逐渐增大,压迫了咽与耳的通道——咽鼓管,致使发生耳鸣、耳塞感,有的出现听力障碍,有的导致中耳炎。这些耳部症状,常最先引起患者注意,但早期单独出现者为数不多。

单侧性头痛 鼻咽癌早期,患者的头痛多为单侧性,疼痛性质可为胀痛或钝痛,这是由于肿瘤易于侵犯颅内或破坏颅底骨质所致。

脑神经症状 鼻咽癌侵入颅中窝,压迫邻近组织,则会出现多种脑神经症状,如视物模糊、复视、眼球固定,亦可引起咽喉麻痹、吞咽困难和感觉障碍、音哑、舌半侧瘫痪甚至萎缩。

颈部无痛性肿块 颈部可出现一个或数个大小不一的肿块,此系鼻咽癌向颈部淋巴结转移所致,触之坚硬,表面不光滑,无活动性,与皮肤无粘连。

鼻咽癌中期症状 鼻咽癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间,呈进行性发展

鼻咽癌晚期症状 由于鼻咽癌的部位隐蔽,早期癌往往没有症状。少数病人有涕中带血或经鼻吮吸,经口可吐出涕液中带血丝,或有一侧耳鸣症状。这些症状易被病人忽视。即使去看医生,也常常被非专科医师疑是上感、或炎症对症处理了事。很少作鼻咽部的必要检查。鼻咽癌常见的临床表现如下:

㈠眼、耳、鼻症状:由于鼻咽部肿瘤增大,瘤体表面破溃、坏死引起出血,病人可出现反复喀血、鼻衄,偶尔也有大量出血。肿瘤阻塞后鼻孔时则有鼻塞现象。若鼻咽部肿瘤挤压耳咽管口时,则有耳鸣、听力减退、耳痛或鼓膜内陷等症。当肿瘤侵犯邻近的眼眶,或影响入眶的颅神经时病人会有复视、视力障碍或眼球外突。㈡头痛:常以偏头痛为主,以颞顶部头痛为多见。也会有枕项部疼痛。头痛的起因与鼻咽附近的血管、神经、或骨受肿瘤影响所致。对固定的、持续的、严重的头痛要特别注意,有可能是由于颅底骨破坏所引起。

㈢颅神经受损:人有12对颅神经,其中,最易受到影响的是外展神经,病人会产生复视症状。其次是三叉神经、动眼神经和滑车神经受累,主要表现为病侧眼球固定、上眼睑下垂、瞳孔扩大、面部及舌体感觉麻木、张口活动时下颌骨偏斜。此外,舌下神经、迷走神经及副神经也常因咽旁间隙受侵犯或颈部转移淋巴结压迫引起功能障碍,表现为病侧舌肌萎缩、伸舌时舌尖偏向病侧、音哑、吞咽困难、病侧耸肩无力等症。

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