鼻血管瘤的症状,胆管癌的临床表现

2019-11-22 作者:开元棋牌简介   |   浏览(178)

胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。原发性胆管癌是一种相对少见、预后较差的恶性肿瘤。在我国,男性发病略高于女性,发病年龄多为50~70岁,值得注重的是本病有逐年增高的趋势。胆管癌的病因不明,一般认为先天性的胆管囊性病变和胆结石是胆管癌的两个重要诱因。据统计,约有16%~30%的胆管癌病人伴有胆结石,故胆结石的慢性刺激应该是一种致病因素。胆管良性乳头状瘤可转变为胆管癌,原发性硬化胆管炎患者得胆管癌的比例也较高,胆道血吸虫病也是病因之一。此外,和胆管良性肿瘤、肠道慢性疾病、寄生虫感染、吸烟、饮酒以及遗传、职业、生活环境等都有较密切的关系。胆道恶性肿瘤的临床表现缺乏特异性,早期体检较少有阳性体征,B超、CT等影像学检查常缺乏敏感性及特异性,故诊断有一定难度。所以,专家说要特殊留意它的“蛛丝马迹”,如上腹出现持续隐痛或饱胀不适、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、低热、体重减轻等。假如错过早期阶段,随着病程的发展会出现进行性加重的黄疸,此时往往才引起患者的注意。但是,病情已至晚期,患者往往已经形成坚硬的无压痛的肿块,给治疗带来难度。现在胆道恶性肿瘤的诊断技术已经有较大的发展,有:超声影像学、CT扫描、磁共振胆道成像扫描,现在还有:经内镜逆行胰胆管造影、胆道刷洗或经皮经肝穿刺胆道造影及引流、胆汁抽吸细胞学检查及血清肿瘤标志物检测。如果采用经内镜逆行胰胆管造影、胆道刷洗或经皮经肝穿刺胆道造影及引流、胆汁抽吸细胞学检查,可使胆道肿瘤的诊断率提高到40%~67%。目前,常用于胆道恶性肿瘤早期诊断的几种血清学肿瘤标志物为癌胚抗原、CA19-9、CA242、CA50,其中CA19-9在中晚期胆管癌血清检测中升高比较明确,具有一定的诊断价值。

膀胱癌的種類

鼻血管瘤有哪些表现及如何诊断?检查鼻腔可见紫红色的新生物,瘤体质软,多有压缩性和推让性,触之易出血,但无浸润表现。如有继发感染,其表面糜烂、坏死和伴有息肉。若病变 只限于窦内,鼻腔可无改变,故往往不易诊断。穿刺上颌窦,针管内可流出血液。X线平片检查可能有以下几种改变:①鼻腔及同侧上颌窦及筛窦密度均匀增高,类似炎症改变;②上颌窦窦腔扩大,密度增高,类似囊肿样改变;③窦壁骨质破坏,类似恶性肿瘤改变。血管瘤往往表现合并感染、坏死,钳取活检组织所见常反映不出疾病的真实情况,而且易于造成出血,但小而带蒂的血管瘤可以一次切除,并做病理切片以确诊。血管瘤按临床表现及组织结构特征,一般可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤3种,另外还有毛细血管瘤为海绵状血管瘤的混合型。血管瘤大小不一,可具细蒂或广基。毛细血管瘤较小而多有蒂,海绵状血管瘤较大而基底广。色红、紫或黑红,呈圆形、卵圆形或为桑椹形。质较软而有弹性,易出血。海绵状血管瘤质软,可压缩,多发生于上颌窦的自然开口四周和下鼻甲处。肿瘤大者可压迫窦壁,破坏骨质,侵入邻近器官。鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现血管瘤,随病程长短及病变范围大小而异。鼻腔血管瘤主要为单侧进行性鼻阻,如肿瘤压迫使中隔偏曲,则有两侧鼻阻。反复鼻出血为本病的突出表现。出血量不等,出血多者可有继发性贫血。早期鼻窦血管瘤可无任何症状,随着病变增大,可出现鼻阻、鼻出血,或者血管瘤向前而由前鼻孔脱出,或向后进入鼻咽部导致咽鼓管阻塞。肿瘤较大者,窦腔扩大,骨壁受压、吸收、变薄,甚至破坏。肿瘤向外扩展,可发生面部畸型、突眼、眼球移位、视力减退、复视、头痛等。

检查鼻腔可见紫红色的新生物瘤体质软多有压缩性和推让性触之易出血但无浸润表现如有继发感染其表面糜烂坏死和伴有息肉若病变 只限于窦内鼻腔可无改变故往往不易诊断穿刺上颌窦针管内可流出血液X线平片检查可能有以下几种改变:①鼻腔及同侧上颌窦及筛窦密度均匀增高类似炎症改变;②上颌窦窦腔扩大密度增高类似囊肿样改变;③窦壁骨质破坏类似恶性肿瘤改变血管瘤往往表现合并感染坏死钳取活检组织所见常反映不出疾病的真实情况而且易于造成出血但小而带蒂的血管瘤可以次切除并做病理切片以确诊

依組織可區分為下列三種:

一般可分为毛细血管瘤海绵状血管瘤及蔓状血管瘤种另外还有毛细血管瘤为海绵状血管瘤的混合型

1.移形上皮細胞癌:這是最多的一種,約佔所有膀胱癌的90%。

可具细蒂或广基毛细血管瘤较小而多有蒂海绵状血管瘤较大而基底广色红紫或黑红呈圆形卵圆形或为桑椹形质较软而有弹性易出血海绵状血管瘤质软可压缩多发生于上颌窦的自然开口四周和下鼻甲处肿瘤大者可压迫窦壁破坏骨质侵入邻近器官

2.鱗狀上皮細胞癌:在膀胱癌中佔7-8%左右。

随病程长短及病变范围大小而异鼻腔血管瘤主要为单侧进行性鼻阻如肿瘤压迫使中隔偏曲则有两侧鼻阻反复鼻出血为本病的突出表现出血量不等出血多者可有继发性贫血早期鼻窦血管瘤可无任何症状随着病变增大可出现鼻阻鼻出血或者血管瘤向前而由前鼻孔脱出或向后进入鼻咽部导致咽鼓管阻塞肿瘤较大者窦腔扩大骨壁受压吸收变薄甚至破坏肿瘤向外扩展可发生面部畸型突眼眼球移位视力减退复视头痛等,

3.腺性上皮癌:最少,約佔膀胱癌中1-2%。

膀胱癌的原因

膀胱癌真正發生的原因仍不清晰,但許多相關因素值得注重。

例如:1.吸菸者罹患膀胱癌的機率,是不吸菸者的五倍之多。

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