膀胱癌腔内灌注化疗的几种方式,食管癌的早中

2019-11-22 作者:开元棋牌简介   |   浏览(107)

1、膀胱肿瘤是泌尿体系中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其产生可为多中央。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器癌症中仅次于前列腺癌,居第2位;在海内则占首位。男性发病率约为女性的 3-4倍年龄以50-70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%其中超过 90% 系移行上皮细胞癌2、膀胱癌的病因至今尚未完整明白,比拟公认的膀胱癌常见病因有:A.长期接触芬芳族类物资的工种如染料、皮革、橡胶、油漆工等,可有膀胱肿瘤的高发生率。B.吸烟也是一种增添膀胱肿瘤发生率的原因。近年研讨显示,吸烟者在尿中致癌物资色氨酸的代谢增长50%,当吸烟结束,色氨酸程度回复到正常。C.体内色氨酸代谢的异常色氨酸的异常代谢可发生一些代谢产物,如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸,能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱,由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后,具有致癌症作用。D.膀胱粘膜局部长期遭遇刺激膀胱壁长期慢性的局部刺激,如长期慢性沾染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻,均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被以为是癌前期病变,可诱致癌症变。E.药物如大批服用非那西汀类药物,已证明可致膀胱癌。F.寄生虫病如发生在膀胱内,亦可诱发膀胱癌。3、临床表示A.血尿大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状,病人表示为间歇性、全程血尿,有时可伴有血块。因此,在临床上间歇性无痛肉眼血尿被觉得是膀胱肿瘤的典范症状。出血量与血尿连续时光长短,与肿瘤的恶性水平、肿瘤大小、范畴和数目有必定关系,但并不必定成正比。有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却会出现大批血尿。由于血尿呈间歇性表示,当血尿结束时轻易被病人疏忽,误以为疾病消散而不作及时的进一步检讨。当病人只表现为镜下血尿时,因为不伴有其他症状而不被发明,往往直至出现肉眼血尿时才会引起注重。膀胱癌血尿与其他疾患所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有两个特色:一是无痛性,即在发生血尿时,患者无任何疼痛及其他不适症状,医学上称为无痛性血尿食道癌。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同,也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性,即血尿间歇呈现,可自行结束或减轻,两次血尿可间隔数天或数月,甚至半年,容易造成血尿已治愈好转的错觉,从而未能及时就诊检讨。B.膀胱刺激症状 早期膀胱肿瘤较少呈现尿路刺激症状。若膀胱肿瘤同时伴有沾染,或肿瘤产生在膀胱三角区时,则尿路刺激症状可以较早涌现。此外还必需警戒尿频、尿急等膀胱刺激症状,可能提醒膀胱原位癌的可能性。因此,凡是缺少感染根据的膀胱刺激症状患者,应采取积极全面的检讨办法,以确保早期作出诊断。C.排尿困难 少数病人因肿瘤较大肝硬化,或肿瘤发生在膀胱颈部,或血块形成,可造成尿流阻塞、排尿困难甚或涌现尿潴留。D.上尿路阻塞症状癌肿浸润输尿管口时,引起肾盂及输尿管扩张积水,甚至沾染,引起不同水平的腰酸、腰痛、发热等症状。如双侧输尿管口受侵,可发生急性肾衰竭症状。E.全身症状包含恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血,恶病质,类白血病反映等。 F.转移灶症状晚期膀胱癌可产生盆底四周浸润或远处转移。常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时,会涌现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口,引起输尿管口浸润,可造成一侧输尿管扩张、肾积水。当肿瘤伴有膀胱结石时,会呈现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。 G.常见并发症膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严峻尿血、尿潴留等

老李于8年前做了胃大部分切除手术,可最近一段时间他常感到上腹部疼痛、饱胀不适、恶心呕吐,到医院检查,医生怀疑他得了胃癌,要求他作纤维胃镜检查以便确诊。老李觉得希奇:怎么可能呢?我的胃不是切除了吗?怎么会得胃癌呢?

早期症状⒈吞咽食物时胸骨后出现烧灼状,或针刺样稍微疼痛,尤其是进食粗糙、热或有刺激性食物时明显。这种疼痛经药物治疗后可暂时缓解,以后由于不明原因而复现,持续时间可长达数月或2-3年。

一.膀胱癌腔内灌注化疗药物

那么,胃切除后毕竟还会不会得胃癌呢?

⒉食物通过缓慢或有滞留感,有时觉得有异物贴附在食管壁上,饮食不能将之冲下。

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胃切除手术,是指胃部分切除,一般只切去2/3。胃切除后并不等于不会再发生胃癌,切除后残胃得癌的可能性是存在的。临床资料表明,胃切除术后,患胃癌的比例为1%~11%,占胃癌总数的0.4%~5.5%,医生将它称为残胃胃癌,简称残胃癌,一般发生在手术后5~10年,以长在吻合口胃侧和胃底贲门部为最常见。

⒊轻度梗噎感,林县农夫用语“压气”,意为食物咽下时觉得有气体阻挡其顺利下行,常不药自愈,但易于复现,最终演变为常常性中暑。

丝裂霉素含两个烷化中央,其作用原理是使细胞的DNA解聚,同时阻碍DNA的复制,从而抑制肿瘤细胞分裂。丝裂霉素较早应用于膀胱肿瘤灌注化疗,但近年来研究不多。丝裂霉素40mg~60mg 治疗每周1次,连续6~8次后改为每月1次以往研究表明其对中低危表浅膀胱癌的复发及进展的防备有一定作用。

产生残胃癌的原因主要是由于胃切除后,胃丧失了正常的幽门功能,十二指肠内的胆汁和胰酶能溶解黏膜上皮细胞,加速细胞分裂,从而破坏胃黏膜的屏障作用,致使致癌物渗入到细胞内,引起糜烂、出血、溃疡、萎缩,后逐步演变成癌。

中晚期症状⒈进行性吞咽困难 当食管癌累及1/3-1/2周径时,食物通过受阻,才出现吞咽困难。一般言之,开始时大口吃硬食物下咽发噎,小口慢吃或进半流食时即无感觉,以后进普食也发噎,必须用汤水送下。肿瘤再继承发展,仅能吃流食,最后喝水也感困难。

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一般来说,患残胃癌后并无特异性症状,临床表现与胃、十二指肠溃疡的症状差不多。胃切除后5年假如出现下述症状则应警惕:1.上腹部饱胀,疼痛、消化不良,食欲减退,经药物治疗无效。2.不明原因的消瘦或贫血。3.上消化道少量出血,大便隐血试验持续阳性,经药物治疗无好转。

⒉呕吐粘液 这是因食管梗阻唾液和食管分泌液不能进入胃而返流,呕吐常在进食后引起,吐出大量粘液和食物。

表阿霉素是近年除卡介苗以外应用于膀胱灌注治疗最多的药物,也是最常用的膀胱灌注化疗药物,海内外对其研究报告很多,使用方案各异,但大多对其疗效是肯定的。表阿霉素在术后 6h内单次灌注表阿霉素80mg。也可在术后1-2周开始应用,表阿霉素30mg,每周一次,8次为一疗程。研究表明表阿霉素膀胱灌注化疗对中低危膀胱肿瘤患者应用价值较大。

怀疑有残胃癌者,应去医院作胃镜检查或细胞学检查。如发现不典型增生者,应考虑是早期残胃癌,宜尽早再做手术。

⒊胸背疼痛 多半是由于咽下的食物直接刺激病变段的溃疡、炎症和由于食管强烈的痉挛收缩所引起。若有持续性胸背疼痛,往往是肿瘤直接外侵或转移癌压迫神经所致。

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⒋其它症状 随吞咽困难的程度,有轻重不同的体重减轻。长期进食困难导致营养不良和脱水。假如得不到妥善治疗,患者情况将迅速恶化为恶液质。

米托蒽醌是近年来合成的蒽环类抗肿瘤药物,可用于膀胱肿瘤的灌注化疗。表浅性膀胱癌灌注冲洗MTZ12?每周1次,6周后每月1次,连续6~8月。或者MTZ20?每周1次,连续6~8周。

晚期症状 多数是食管癌的并发症及压迫症状。如肿瘤侵及相邻器官,可以发生食管气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿孔大出血等。当转移淋巴结压迫气管引起呼吸困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑,压迫膈神经可引起膈肌矛盾运动。

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